Selbstdeklaration | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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Selbstdeklaration | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (1.1 MB) | 111 | 31.5.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 2.6.2023 | ||
2021 | pdf (2.4 MB) | 289 | 30.5.2022 | ||
2020 | pdf (1 MB) | 199 | 18.6.2021 | ||
2019 | pdf (1.2 MB) | 237 | 3.5.2020 | ||
2018 | pdf (905.8 kB) | 900 | 21.5.2019 | ||
2017 | pdf (819.1 kB) | 259 | 22.5.2018 | ||
2016 | pdf (2.4 MB) | 396 | 29.5.2017 | ||
2015 | pdf (2.4 MB) | 584 | 31.5.2016 | ||
2014 | pdf (394.2 kB) | 498 | 5.10.2015 | ||
2013 | pdf (540.9 kB) | 432 | 4.5.2015 | ||
2012 | pdf (1.6 MB) | 812 | 16.7.2013 | ||
2011 | pdf (1.9 MB) | 692 | 24.8.2012 | ||
2010 | pdf (376.4 kB) | 846 | 25.8.2011 | ||
2009 | pdf (1.1 MB) | 769 | 1.7.2010 | ||
2008 | pdf (482.2 kB) | 834 | 21.6.2009 |
Qualitätsmanagement ist ein integrierter und etablierter Bestandteil unserer täglichen Arbeit und beinhaltet die kontinuierliche Verbesserung unserer Strukturen und Prozesse und infolge unserer Qualität. Damit wollen wir eine hohe Patientenzufriedenheit, Behandlungs- und Betreuungssicherheit, Zufriedenheit aller zuweisenden Ärztinnen und Ärzte sowie eine von Respekt und Wertschätzung geprägte Mitarbeiterzufriedenheit erreichen. Aktivitäten zur Gewährleistung der Qualitätssicherung und -entwicklung sind in allen Bereichen zu finden und etabliert. Durch bestmögliche Koordination wird eine sinnvolle Vernetzung aller Aktivitäten zum Wohl von Patienten, Mitarbeitenden und Partnern gefördert. Unsere Mitarbeitenden als Partner auf Augenhöhe für gelungene Umsetzung von Qualitätsarbeit stellen dabei unser wichtigstes Kapital dar. Ihre konstante, aktive Mithilfe und ihr Engagement sind unentbehrlich für die Umsetzung der vielfältigen Qualitätsprojekte und Qualitätsaktivitäten.
Wir fühlen uns gegenüber unseren Patienten verpflichtet und richten unsere Qualitätsstrategie auf unser Umfeld und dessen Nutzen aus. Dies beinhaltet neben attraktiven und bedarfsgerechten Angeboten an die Bevölkerung die Zufriedenheit unserer Patienten, Zuweiser und Partner sowie die Qualität unserer klinischen Ergebnisse.
Wir sind bestrebt, die dazu notwendigen Strukturen zu unterhalten, einer regelmässigen Prüfung zu unterziehen und wo sinnvoll und notwendig wirksame Verbesserungen einzuleiten. Wir richten den Schwerpunkt unserer Aktivitäten auf ein systematisches, patientenorientiertes Prozessmanagement aus. Damit fördern wir das Vertrauen unserer Patienten in unser Leistungsangebot, geben Sicherheit und ermöglichen eine gute Performance in der ambulanten und stationären Patientenversorgung.
Durch stetiges Beobachten, Reflektieren und Hinterfragen entwickeln wir uns im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses basierend auf dem PDCA Zyklus (Plan-Do-Check-Act) laufend weiter.
Im klinischen Bereich finden Ergebnismessungen und Benchmark, basierend auf den Programmen des Nationalen Vereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ), statt. Flankierend zu den breit abgestützten nationalen Programmen, führen wir interne Messungen und Audits durch, die es uns ermöglichen zusätzliche relevante Hinweise zu Nutzen und Wirksamkeit unserer Verbesserungsaktivitäten abzuleiten.
Mit Zertifizierungen von Fachgebieten sichern wir die prozessuale Sinnhaftigkeit des klinischen Vorgehens und gewinnen durch Selbstevaluationen und bei den strukturierten Überwachungsaudits wichtige Erkenntnisse zur stetigen Verbesserung.
Dazu gehörten folgende massgeblichen Schwerpunkte:
- Finalisierung der Vorbereitungsarbeiten zur Einführung des Dokumentenmanagementsystem (DMS) wie z.B. Durchführung des initialen Dokumenten-Imports, Aufbau Rollen-und Schulungskonzept sowei die grundsätzliche Überprüfung der Workflows und Neu-Terminierung des Projektabschluss auf Juni 2024.
- Abschluss der Erfassung der zentralen Prozesse für die Vorbereitung der Zertifizierung Nephrologie / Dialyse.
- Zertifizierung des "Hypertoniezentrum" erfolgreich durchgeführt
- Vorantreiben der Zertifizierung des Brustzentrums nach Q-Label der Schweizerischen Krebsliga in Zusammenarbeit mit dem Stadtspital Zürich-Triemli zugunsten einer Kooperationsvorhabens mit dem Stadtspital abgeschlossen und Überführung des Brustzentrums Spital Lachen ohne Zertifizierung
- Umsetzungsprojekt Patientensicherheit/ "Sichere Chirurgie" gestartet und die Abbildung im Patientenmanagementtool KISIM für einen Pilotlauf im Q1/ 2024 erarbeitet
- Vorbereitungsarbeiten des Projektes "Eindeutige Patientenidentifikation" / Einführung "Patientenarmband" aufgenommen
- Projekt "EPD" unter der Leitung Verantwortliche Qualitätsmanagement organisatorisch und hinsichtlich Anerkennung als "zertifizierter EPD-Anbieter" für die Umsetzung 2024 vorbereitet.
- Projekt "PatientBloodManagenment (PBM)" nach erfolgreicher Pilotphase im Herbst 2023 operativ in den Betrieb übergeben. Die Vorbereitungen für den Projektabschluss Sommer 2024 mit der EQK & Alliance Rouge sind in Vorbereitung.
- Projekt "Patientenarmband" (Pilot auf der Notfallstation) ist abgeschlossen und wird im zweiten Halbjahr 2024 für den gesamten Betrieb iim Rahmen eines Q-Projekt über alle stationären und ambulanten ausgeweitet werden.
- Neuorgansiation Prozessmanagement und neues Rollenkonzept von GL abgesegnet. Die Edukation der Prozessverantwortlichen anhand Rollenkonzept konnte im Betrieb bis Ende 2023 erfolgreich umgesetzt werden.
Qualitätsentwicklung in der Spital Lachen AG:
Qualitätsentwicklung heisst für die Spital Lachen AG weiterhin, die eigenen Leistungen zu reflektieren, neue Abläufe zu definieren, bestehende kritisch hinsichtlich Nutzen und Wirksamkeit zu hinterfragen, herausfordernde Antworten zu suchen und neue Wege zu gehen. Mit dieser Haltung entstehen im besten Fall Innovationen, vor allem jedoch bringt sie die Qualität der Patientenversorgung auf ein höheres Niveau.
Schwerpunkte 2024:
- "Go Life" Dokumentenmanagementsystem im Juli 2024
- Nach dem Entscheid des Stadtspitals Zürich, einen anderen Zerifizierungspartner zu wählen, sollen die erarbeiteten Standards / Prozesse im Spital Lachen im Rahmen eines Brustzentrums, das nicht in einer Kooperation zertifiziert werden soll, aber sich strikte an den Qualitätskriterien des Q-Labels der Krebsliga Shcweiz ausrichtet, geführt werden.
- Projekt "Patientenidentifikation mittels Patientenarmband" flächendeckend über alle ambulanten und stationären Bereiche ausweiten; Projektstart ist erfolgt
- Umsetzung EPD stationär und im abulanten Setting ab Q2/ 2024
- Abschluss Projekt PatientBloodManagement (PBM) Sommer 2024
- Êine Neuorientierung im Neubauprojekt "FUTURA"ist abgeschlossen und das Vorantreiben des Bauprojektes wieder gestartet
- Qualitätsaktivitäten in Abstimmung mit dem vom Bundesrat freigegebenen neuen nationalen Qualitätsvertrages ordnen, prüfen und nach best practice Ansätzen im Betrieb etablieren.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
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Kaderworkshops
Details
| Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
Qualitätsmanagement allgemein
Details
| Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | kontinuierlich | ||||||||||
Infektionsprävention und Spitalhygiene
Details
| Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten
Details
| Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM)
Details
| Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | Klinik Chirurgie und Medizin | fortlaufend | ||||||||||
Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende
Details
| Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ganzes Spital | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
Sichere Chirurgie
Details
| Patientensicherheit | operative Chirurgie | laufend seit 2012 | ||||||||||
Sturzmeldungen (Sturzprävention)
Details
| Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen
Details
| Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten
Details
| Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM
Details
| Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | Ganzes Unternehmen | laufend | ||||||||||
Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS)
Details
| Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | Ganzes Spital | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 |
Projekt | Kaderworkshops | ||||||||||
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Ziel | Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
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Projekt | Qualitätsmanagement allgemein | ||||||||||
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Ziel | Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | kontinuierlich | ||||||||||
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Projekt | Infektionsprävention und Spitalhygiene | ||||||||||
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Ziel | Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projekt | CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten | ||||||||||
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Ziel | Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projekt | Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM) | ||||||||||
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Ziel | Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik Chirurgie und Medizin | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | fortlaufend | ||||||||||
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Projekt | Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende | ||||||||||
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Ziel | Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | ganzes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
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Projekt | Sichere Chirurgie | ||||||||
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Ziel | Patientensicherheit | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | operative Chirurgie | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | laufend seit 2012 | ||||||||
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Projekt | Sturzmeldungen (Sturzprävention) | ||||||||||
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Ziel | Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projekt | Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen | ||||||||||
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Ziel | Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projekt | Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten | ||||||||
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Ziel | Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufende Bearbeitung | ||||||||
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Projekt | Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM | ||||
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Ziel | Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | ||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Unternehmen | ||||
Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
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Projekt | Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS) | ||||||||
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Ziel | Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 | ||||||||
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Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
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Prozessmanagement
Details
| flächendeckende Weiterentwicklung | ganzes Unternehmen | Laufend | ||||||||||
Beckenbodenzentrum Spital Lachen
Details
| Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | 2021 - 2022 |
Aktivität | Prozessmanagement | ||||||||||
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Ziel | flächendeckende Weiterentwicklung | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | ganzes Unternehmen | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Laufend | ||||||||||
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Aktivität | Beckenbodenzentrum Spital Lachen | ||||||||
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Ziel | Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | ||||||||
Laufzeit (seit …) | 2021 - 2022 | ||||||||
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Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2002 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin | AMIS Plus Data Center | 2002 |
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2002 |
ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | 2001 |
MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2008 |
MIBB Register der Minimal invasiven Brust-Biopsien | Gynäkologie und Geburtshilfe, Radiologie, Senologie | MIBB Working Group der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie c/o Adjumed Services AG | 2008 |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2008 |
SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
NICER Nationales Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung | Alle | Nationales Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung | |
SAfW DB Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Wundbehandlung Datenbank | Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Orthopädische Chirurgie, Herz- und Thorax-. Gefässchirurgie, Angiologie, Intensivmedizin | Adjumed Services AG | 2011 |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Gefässchirurgie | Arbeitsgruppe Swissvasc Registry | 2006 |
CHPACE WEB Datenbank der implantierten Schrittmacher und Defibrillatoren sowie der Ablationen | Kardiologie | Schweizerische Stiftung für Rhythmologie | 2005 |
Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | seit Einführung des Registers |
MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | seit Einführung des Registers |
VisHSM Register für Hochspezialisierte Viszeralchirurgie | Chirurgie | Adjumed Services AG | 2002 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2009 |
KR Zürich/Zug/Schaffhausen/Schwyz Krebsregister der Kantone Zürich, Zug, Schaffhausen und Schwyz | Alle |