10.12.2024 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
•Qualitätszirkel | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration 10.12.2024 | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (1.2 MB) | 66 | 10.7.2024 | ||
2022 | pdf (1.3 MB) | 186 | 10.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 241 | 25.7.2022 | ||
2020 | pdf (1.1 MB) | 293 | 7.9.2021 |
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Elternbefragung im Kinderbereich in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Monitoraggio nazionale dell'igiene delle mani CleanHands
Studio di prevalenza puntuale delle infezioni nosocomiali CH-PPS
Registro delle protesi colonna vertebrale (SIRIS)
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||||
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PREM's in EOC
Details
| Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M)
Details
| Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica
Details
| Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | Area critica | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CAUTI
Details
| La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CLABSI
Details
| Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | Medicina intensiva | Dal 2023 | ||||||||||||
Apprendimento interattivo: camera degli errori
Details
| Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | Tutti | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi |
Projekt | PREM's in EOC | ||||||||||||
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Ziel | Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tutti | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projekt | Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M) | ||||||||||||
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Ziel | Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tutti | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projekt | IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica | ||||||||||||
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Ziel | Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Area critica | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projekt | Sorveglianza CAUTI | ||||||||||||
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Ziel | La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tutti | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projekt | Sorveglianza CLABSI | ||||||||||||
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Ziel | Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Medicina intensiva | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projekt | Apprendimento interattivo: camera degli errori | ||||||||||||
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Ziel | Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | ||||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tutti | ||||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi | ||||||||||||
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Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
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Gestione della documentazione
Details
| La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni
Details
| Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | Tutti | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori
Details
| Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | Tutti | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - attività di auditing
Details
| Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute
Details
| Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | Tutti | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Inchieste soddisfazione
Details
| L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | Tutti | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
Formazione
Details
| Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | Tutti | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione della qualità dei dati
Details
| Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno
Details
| Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche
Details
| Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | Tutti | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Gestione dei reclami
Details
| Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
Checklist chirurgia sicura
Details
| Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | Chirurgia e procedure invasive | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Patient Blood Management
Details
| Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | Chirurgia e anestesia | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente |
Aktivität | Gestione della documentazione | ||||||||||
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Ziel | La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni | ||||||||||
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Ziel | Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori | ||||||||||
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Ziel | Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione del rischio clinico - attività di auditing | ||||||||||
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Ziel | Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute | ||||||||||
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Ziel | Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Inchieste soddisfazione | ||||||||||
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Ziel | L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Formazione | ||||||||||
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Ziel | Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione della qualità dei dati | ||||||||||
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Ziel | Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno | ||||||||||
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Ziel | Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche | ||||||||||
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Ziel | Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Gestione dei reclami | ||||||||||
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Ziel | Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tutti | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Checklist chirurgia sicura | ||||||||||
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Ziel | Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Chirurgia e procedure invasive | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Aktivität | Patient Blood Management | ||||||||||
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Ziel | Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Chirurgia e anestesia | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente | ||||||||||
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Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | - |
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | - |
MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | - |
Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | - |
MIBB Register der Minimal invasiven Brust-Biopsien | Gynäkologie und Geburtshilfe, Radiologie, Senologie | MIBB Working Group der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie c/o Adjumed Services AG | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
STR Schweizer Traumaregister / Swiss Trauma Registry | Anästhesiologie, Chirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Intensivmedizin, Versicherungsmedizin | Adjumed Services AG | - |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Gefässchirurgie | Arbeitsgruppe Swissvasc Registry | - |
SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | - |
RT Ticino Krebsregister Kanton Tessin | Alle | ||
SAfW DB Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Wundbehandlung Datenbank | Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Orthopädische Chirurgie, Herz- und Thorax-. Gefässchirurgie, Angiologie, Intensivmedizin | Adjumed Services AG | - |
MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | - |
Nationales Organspenderegister Nationales Organspenderegister | Allgemeine Innere Medizin, Chirurgie, Intensivmedizin | Swisstransplant | - |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | - |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | - |
anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | - |
SHCS Schweizerische HIV Kohortenstudie | Infektiologie | Schweizerische HIV Kohortenstudie | - |
SRSK Schweizer Register für Seltene Krankheiten | Alle Fachbereiche | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | - |
SSR Swiss Stroke Registry | Anästhesiologie, Allgemeine Innere Medizin, Neurochirurgie, Neurologie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Herz- und thorak. Gefässchir., Kardiologie, Endokrinologie/Diabetologie, Radiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Rheumatologie, Gefässchirurgie | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | - |
STIZ - Tox Info Suisse Schweizerisches Toxikologisches Informationszentrum | Anästhesiologie, Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Rechtsmedizin, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neurologie, Ophthalmologie, Pathologie, Prävention und Gesundheitsw., Psychiatrie und Psychotherapie, Tropen- und Reisemedizin, Kinder- und Jugendmedizin, Pharmazeutische Medizin, Kardiologie, Gastroenterologie, Arbeitsmedizin, Nephrologie, Pneumologie, Kl. Pharmakol. und Toxikol., Intensivmedizin | Tox Info Suisse | - |
VisHSM Register für Hochspezialisierte Viszeralchirurgie | Chirurgie | Adjumed Services AG | - |
Schweizer Brust Implantat Register Schweizer Brust Implantat Register | Plastische Chirurgie | SWISS PLASTIC SURGERY | - |
CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kinderchirurgie, Herz- und thorak. Gefässchir., Kinder- und Jugendmedizin, Kardiologie, Intensivmedizin, Geriatrie | Université de Genève Bundesamt für Gesundheit BAG | - |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Orthopädische Chirurgie | AUC GmbH - Akademie der Unfallchirurgie, Berlin | - |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Nephrologie | Stadtspital Zürich Waid, Institut für Nephrologie -- srrqap | - |
Zystektomie-Register Zystektomie-Register der Schweizerische Gesellschaft für Urologie | Urologie | Schweizerische Gesellschaft für Urologie | - |