10.12.2024 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration 10.12.2024 | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (1.3 MB) | 33 | 24.6.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 4.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 137 | 27.6.2022 | ||
2020 | pdf (6.2 MB) | 273 | 24.6.2021 | ||
2019 | pdf (6.3 MB) | 322 | 8.6.2020 | ||
2018 | pdf (6.3 MB) | 264 | 5.7.2019 | ||
2017 | pdf (6 MB) | 330 | 2.7.2018 | ||
2016 | pdf (6.3 MB) | 371 | 31.7.2017 | ||
2015 | pdf (5.9 MB) | 499 | 13.6.2016 | ||
2014 | pdf (316.5 kB) | 679 | 5.5.2015 | ||
2013 | pdf (377.7 kB) | 609 | 27.8.2014 | ||
2012 | pdf (549.2 kB) | 705 | 24.10.2013 | ||
2011 | pdf (621.4 kB) | 1197 | 19.6.2012 | ||
2010 | pdf (634.7 kB) | 668 | 9.1.2012 | ||
2009 | pdf (622.3 kB) | 826 | 22.11.2010 | ||
2007 | pdf (117.1 kB) | 810 | 21.6.2009 |
Patientensicherheit und eine hohe fachliche Qualität haben oberste Priorität in all unseren Leistungen und Aktivitäten. Dies ist in unserer Unternehmensstrategie festgehalten. Unsere Qualitätsstrategie setzt den entsprechenden Fokus und sichert dessen Umsetzung:
Als Regionalspital fokussieren wir auf unsere Kernkompetenzen in der erweiterten spitalbasierten Grundversorgung und bauen auf gute vertikale wie horizontale Vernetzung. Wir setzen auf «patient first» und punkten bei Patienten und Partnern durch Zuverlässigkeit, das Extra an Menschlichkeit, patientengerechter Kommunikation und einer persönlichen und familiären Atmosphäre mit kurzen Wegen und Wartezeiten. Wir nutzen die Vorteile eines kleinen Spitals für rasches Agieren und zeitnahes Umsetzen von Veränderungen. Wirtschaftliche Aspekte ziehen wir in all unsere Überlegungen mit ein.
Unsere Qualitätsstrategie beinhaltet folgende Grundpfeiler:
- Wir fördern eine Sicherheitskultur, geprägt von Wertschätzung, einer offenen und aktiven Fehler- und Lernkultur und Safety Competence
- «Patient first» - Unsere Prozesse sind patientenorientiert und unsere Patienten fühlen sich bei uns verstanden, gut aufgehoben und kompetent behandelt
- Wir nutzen und fördern das Potenzial der Mitarbeitenden durch eine gute Einführung, Support und Möglichkeiten des kontinuierlichen Austauschs
- Führung & Transparenz – Wir schaffen Transparenz und Verbindlichkeit und sichern den kontinuierlichen Verbesserungsprozess (KVP)
Die Qualitätsstrategie ist auf Ebene Spitalleitung verankert. Das Qualitätsboard und der Beauftragte Qualität sind für die Umsetzung der Qualitätsstrategie verantwortlich. Qualitätskonzept und -strategie werden regelmässig evaluiert.
Die Qualitätsstrategie ist Teil der Unternehmensstrategie. Die aktuelle Unternehmensstrategie wurde vom Spitalrat am 19. April 2023 nach monatelanger Vorarbeit verabschiedet. Die zentralen strategischen Ziele bleiben unverändert: Eine sehr hohe Qualität, bei gleichzeitig akzeptablen Kosten. Diese Zielebenen sind nicht unbedingt gleichgelagert, teilweise widersprechen sie sich sogar. Aus diesem Grunde werden folgende Schwerpunkte gesetzt: Ergebnisqualität, Patientenerlebnis, OP Management, Digitalisierung, Performance Management und Infrastruktur. Diese Schwerpunkte werden in einer bereichsübergreifenden Organisation weiterentwickelt, so dass alle Aspekte der Leistungserbringung berücksichtigt werden. Entsprechend wurde die Aufbauorganisation angepasst. Bspw. halten die Kliniken der Operativen Medizin neu einen Platz in der Spitalleitung. Stark gewichtet wird das HR, weil motiviertes und gut ausgebildetes Personal die Basis einer hohen Qualität bei einer gleichzeitig wirtschaftlichen Leistungserbringung ist.
Nach dem Bezug des Neubaus im Sommer 2022 war das Jahr 2023 erwartungsgemäss geprägt durch die Konsolidierung und Nachjustierung verschiedener Abläufe. Gleichzeitig liefen mehrere strategische Projekte. Schwerpunkte im Qualitätsbereich bildeten u.a.:
- Start neue Austrittsbefragung und Weiterentwicklung des Befragungskonzepts
- Projekt Onboarding
- Wiederaufnahme der öffentlichen medizinischen Vorträge
- Schrittweise Zentralisierung des Kapazitäten- und Ressourcenmanagements
- Neuorganisation der Akutpflege mit dem Ziel, die Felxibilität und die Arbeitsplanung zu erhöhen, und damit auch die Zufriedenheit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
- Neukonzeption der präoperativen Sprechstunde unter Einbezug der Hausärzte
- Überarbeitung des Austrittsmanagements und des Visitenwesens
Prozessoptimierungen mit Bezug Neubau
Verschiedene Massnahmen und Konsolidierungen in den Bereichen Prozess-, Peformance- & Kapazitätenmanagement konnten umgesetzt werden. Insbesondere sind jedoch die Erkenntnisse und Erfahrungen, welche im Verlauf des Jahres 2023 gesammelt werden konnten, in ein professionelles Kapazitäten- und Ressourcenmanagement überführt worden.
Befragungskonzeot
Mit dem Bezug des Neubaus starteten wir mit unserem neuen Befragungskonzept. Im Januar 2023 folgte der Start der neuen Austrittsbefragung. Die Einführung erfolgte erfolgreich und ermöglicht zeitnahe Rückmeldungen und detaillierte Auswertungen. Konzept und Auswertungsmöglichkeiten wurden mit der Betreiberfirma in 2023 erfolgreich weiterentwickelt. Das neue Befragungsinstrument erweist sich als sehr nutzbringend und erlaubt uns zeitnahe, individuelle Befragungen, so dass wir rasch reagieren und die Ergebnisse entsprechend zielführend nutzen können.
Onboarding
Das Projekt hat das Ziel eines spitalübergreifenden stringenten und koordinierten Einführungsmanagements für neue Mitarbeitende. Beginnend bei der Stellenausschreibung über Einführungsprogramme bis zum Probezeitgepräch. Das Projekt umfasst mehrere Etappen. In 2023 wurde die erste Etappe erfolgreich umgesetzt.
Nach dem Bezug des Neubaus steht der Fokus in der Festigung und Weiterentwicklung der Prozesse, mit Fokus auf der interdisziplinären Zusammenarbeit, der Kommunikation und der Ergebnisqualität. Hierzu nutzen wir die Möglichkeiten des neuen Spitals, der neuen Organisation, neuen Gefässen und Instrumenten wie z.B. das neue Befragungstool oder das Kapazitäten- und Ressourcenmanagement. Die meisten Massnahmen stellen keine Quick Wins dar. Beispielsweise sind bei der Verkürzung der Aufenthaltsdauer bei elektiven Eingriffen rund 100 verscheiden Schritte zu standardisieren, welche auf rund ein Dutzend Berufsgruppen verteilt sind.
Die Umsetzung von KVG Art 58a, insbesondere der neue Qualitätsvertrag, wird im Qualitätsbereich die Zuteilung der Ressourcen und die Ausrichtung von Projekten in den nächsten beiden Jahren wesentlich mitprägen.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Patientenbefragungen
Patientenfeedbacks
Spitaleigene Messungen
Interne Messungen
Internes Protokoll Bewegungseinschränkende Massnahmen
Interne Messung Sturz
Interne Messung Dekubitus
HAI
CAUTI
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||
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Neubau KSU
Details
| Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | Gesamtspital | 2013 - 2024 | ||||||
Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept
Details
| Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | Gesamtspital | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||||||
Neues REA-Konzept
Details
| Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | Gesamtspital | 2021 - 2023 | ||||||
Onboarding
Details
| Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | Gesamtspital | 2023-2024 | ||||||
Kapazitätenmanagement
Details
| Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | 2023-2024 |
Projekt | Neubau KSU | ||||
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Ziel | Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | ||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||
Laufzeit (von … bis) | 2013 - 2024 | ||||
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Projekt | Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept | ||
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Ziel | Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | ||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||
Laufzeit (von … bis) | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||
|
Projekt | Neues REA-Konzept | ||||
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Ziel | Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | ||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||
Laufzeit (von … bis) | 2021 - 2023 | ||||
|
Projekt | Onboarding | ||||
---|---|---|---|---|---|
Ziel | Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | ||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||
Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||||
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Projekt | Kapazitätenmanagement | ||||||
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Ziel | Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | ||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | ||||||
Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||||||
|
Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
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Qualitätsboard
Details
| Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | Gesamtspital | laufend (seit 2019) | ||||||||
Lean Expert Group
Details
| Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | Gesamtspital | seit 2019 | ||||||||
Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene
Details
| Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | Gesamtspital, OP | laufend | ||||||||
CIRRNET
Details
| CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen | Gesamtspital | laufend | ||||||||
KIS / Elektronische Patientendokumentation | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen | Gesamtspital, Pflege | laufend |
Aktivität | Qualitätsboard | ||||
---|---|---|---|---|---|
Ziel | Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | ||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital | ||||
Laufzeit (seit …) | laufend (seit 2019) | ||||
|
Aktivität | Lean Expert Group | ||||||
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Ziel | Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | ||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital | ||||||
Laufzeit (seit …) | seit 2019 | ||||||
|
Aktivität | Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene | ||||||||
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Ziel | Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital, OP | ||||||||
Laufzeit (seit …) | laufend | ||||||||
|
Aktivität | CIRRNET | ||
---|---|---|---|
Ziel | CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | ||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital | ||
Laufzeit (seit …) | laufend | ||
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Aktivität | Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) |
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Ziel | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital |
Laufzeit (seit …) | laufend |
Aktivität | KIS / Elektronische Patientendokumentation |
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Ziel | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital |
Laufzeit (seit …) | laufend |
Aktivität | Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) |
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Ziel | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital |
Laufzeit (seit …) | laufend |
Aktivität | Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) |
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Ziel | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital |
Laufzeit (seit …) | laufend |
Aktivität | Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege |
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Ziel | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtspital, Pflege |
Laufzeit (seit …) | laufend |
Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2006 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin | AMIS Plus Data Center | . |
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2015 |
ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | 1990 |
MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2011 |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologie | UniversitätsSpital Zürich, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie | . |
SOL-DHR Schweizerisches Organ Lebendspender Gesundheitsregister | Allgemeine Innere Medizin, Chirurgie, Urologie, Gastroenterologie, Nephrologie | SOL-DHR, USB Basel | 2013 |
SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
KR ZKR Zentralschweizer Krebsregister der Kantone Luzern, Uri, Ob- und Nidwalden | Alle | ||
Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | . |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2011 |
MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 2012 |