Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätsstrategie

Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung

• Die Qualitätsförderung wird auf das Erreichen der Unternehmensziele ausgerichtet.
• Qualitätsförderungsmassnahmen sind integrierte Bestandteile der Tätigkeit aller Klinikmitarbeitenden.
 

Qualitätsziele

Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und das Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen. 


Für das Jahr 2023 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevante Ziele definiert:

• Optimierung des Beschwerdemanagementprozesses
• Sicherstellung der ISO 9001:2015 Re-Zertifizierung 
• Aufbau und Einführung eines digitalen Erfassungssystems für Strahlenvorkommnisse gem. BAG
• Umsetzung der Massnahmen aus der Mitarbeitendenzufriedenheitsumfrage vom November 2022
• Strategiesche Weiterentwicklung des QMS im Hinblick uf die Q-Strategie Bund und Spitalplanung
• Erreichen der Zulassung zur Entnahmeeinrichtung für das Produkt Spherox

Neben diesen übergeordneten Zielsetzungen wurden diverse weitere bereichs- und prozessspezifische Ziele im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses festgelegt.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Kontinuierliche Verbesserung der Leistungserbringung
Das bereits 2022 begonnen kontinuierliche sog. "End-to-End-Mapping" von Prozessabläufen wurde erfolgreich vorangetrieben. Die Klinik fokussierte dabei auf die pflegerische Leistungserbringung, welche naturgemäss eine sehr hohe Anzahl an Schnittstellen zu allen Disziplinen der Klinik aufweist und somit als integrierender Bereich die gesamte Leistungserbringung der Universitätsklinik Balgrist beinflusst. 

Fokus auf die Zufriedenheit der Mitarbeitenden der Universitätsklinik Balgrist
Das Jahr 2023 stand ganz im Zeichen der Zufriedenheit unserer Mitarbeitenden. Es wurden diverse kliniküberspannenden aber auch bereichsspezifischen Massnahmen definiert und lanciert, welche auch in die Folgejahre hinein uns begleiten werden. Die Zufriedenheit unserer Mitarbeitenden hat direkt wie indirekt unmittelbaren Einfluss auf die hohen Qualitätsnormen, die sich die Universitätsklinik seslbst auferlegt hat. Deshlab wird in 2023 beginnend viel Effort in die kontinuierliche Verbesserung der Zufriedenheit der Mitarbeitenden investiert, um nachhaltig höchste Qualität in unserer Dienstleistung sicherzustellen.

Nutzung von Synergien bei der Bereitstellung von Sterilprodukten
Das anhaltende Wachstum der Klinik liess die bisherigen logistischen Abläufe für Sterilprodukte an ihre Grenzen stossen. Auch die zur Verfügung stehenden Lager mussten neu gedacht werden, um den zukünfigen Bedarf nachhaltig zu decken. Mit dem Neubau der Aufbereitungs-Einheit für Medizinprodukte (AEMP) eröffneten sich Wege zur besseren Integration der Logistik und Nutzung von Synergien bei der Bereitstellung von sterilen Medizinalprodukten aus einer Hand. Mit externer Unterstützung lancierte die Klinik ein Grossprojekt, um die Integration ohne Unterbrechung des Betriebs zu realisieren. 

Erreichte Qualitätsziele
Re-Zertifizierungsaudit nach ISO 9001:2015
Im September 2023 fand die Re-Zertifizierung der Universitätsklinik Balgrist nach ISO 9001:2015 Vorgaben erfolgreich statt und wurde für weitere 3 Jahre zertifiziert. Damit dürfen sich Patientinnen und Patienten, aber auch andere Anspruchsgruppen, auf ein stringentes und auf kontinuierlicher Verbesserung aufbauendes Qualitätssystem verlassen, welches sicherstellt, dass die erbrachte Dienstleistung zu jedem Zeitpunkt die hohen Anforderungen des Gesundheitssystems der Schweiz erfüllt.   

Aufbau eines Erfassungssystems für Strahlenvorkommnisse gem. BAG Vorgaben
Die Universitätsklinik Balgrist hat 2023 im Bestreben, die Digitalisierung weiter voranzutreiben, die Erfassung von sog. Strahlenvorkommnissen von einem papierbasierten Meldeverfahren zu einem digitlalen Meldeverfahren umgebaut. Ziel war dabei nicht nur die schnellere Erfassung über das zur Verfügung stehende System, sondern auch die Reduktion des administrativen Aufwands, der bis anhin aufgrund von Medienbrüchen entstand. Die neue Erfassung ist niederschwellig in der gesamten Klinik über das Intranet zu realisieren und kann umgehend durch den Strahlenschutz bearbeitet und ausgewertet werden. 

Zulassung der Universitätsklinik als Entnahmeeinrichtung (EE) für das Produkt Spherox (autologes Knorpelgewebe)
Die Universitätsklinik Balgrist Zürich wurde im Oktober 2023 durch die Firma CO.DON GmbH als Entnahmeeinrichtung von autologem Knorpelgewebe zertifiziert und ist seitdem als solche zugelassen. Damit kann die Klinik Ihren Patienten eine mögliche Behandlungslösung zur Reparatur symptomatischer Gelenkknorpeldefekte der Femurkondyle und der Patella des Knies anbieten. 
Die Zulassung erforderte neben der prozessualen Auslegung der Supply-Chain auch die vollständige Erfüllung der strengen hygienischen, administrativen und datenschutzrechtlichen Anforderungen.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Projekte:

• Umsetzung der Massnahmen aus der Mitarbeitendenzufriedenheitsbefragung vom November 2022
• Umsetzung von Projekten heraus aus der Digitalisierungsstrategie der Universitätsklinik, z.B. Patient-Jouney
• Kontinuierliche Verfolgung von Verbesserungsinitiativen (QVM) entlang den Vorgaben des Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG
• Implementierung eines übergreifenden Managementinformationssystems (MIS)
• Optimierung der Prozesse (Verantwortlichkeiten der interdisziplinären Prozesse verbessern)
• Förderung der interdisziplinären Arbeitsprozesse

Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.