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11.12.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
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| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (1.6 MB) | 32 | 23.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.6 MB) | 243 | 16.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (3.1 MB) | 471 | 14.6.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.7 MB) | 782 | 17.6.2021 |
| 2019 | | | pdf (989.2 kB) | 1295 | 27.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (1 MB) | 1336 | 31.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (2.1 MB) | 1370 | 9.7.2018 |
| 2016 | | | pdf (4.2 MB) | 1569 | 21.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (3.9 MB) | 1519 | 22.7.2016 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Die HGK hat im Jahr 2023 das nach ISO 9001:2015 zertifizierte Qualitätsmanagementsystem grundlegend überarbeitet und gezielt weiterentwickelt.
Im Zentrum stand und steht dabei die Bestrebung, die Leistung der Organisation durch ein prozessorientiertes, schlankes und benutzerfreundliches Managementsystem zu fördern. Die Überarbeitung wird stetig vorangetrieben.
Die Qualitätsstrategie wird aus der Unternehmensstrategie abgeleitet und in Form der Qualitäts-Politik und -Ziele umgesetzt. Die Zeilerreichung wird in sog. Managementreviews regelmässig durch die oberste Leitung überwacht. Bei Bedarf werden spezifische Massnahmen definiert und umgesetzt.
Neben dem wirtschaftlichen Ergebnis verfolgt die HGK als oberstes Ziel die Erfüllung der Patientenanforderungen einschliesslich der Leistungen in den Bereichen Medizin, Pflege, Therapie und Hotellerie. Gemessen wird dieses insbesondere anhand der Patientenrückmeldungen und -zufriedenheit.
Diesem Ziel zudienlich sind diverse abgeleitete Ziele, die ebenfalls in der Managementreview regelmässig überwacht werden.
An der HGK sind wir überzeugt, dass hohe Ziele nur mit motivierten und engagierten Mitarbeitenden erreicht werden können. Aus diesem Grund wurden diverse Aktivitäten zur Förderung der Mitarbeitendenzufriedenheit definiert und umgesetzt.
Die HGK hat im Jahr 2023 das nach ISO 9001:2015 zertifizierte Qualitätsmanagementsystem grundlegend überarbeitet und gezielt weiterentwickelt.
Im Zentrum stand und steht dabei die Bestrebung, die Leistung der Organisation durch ein prozessorientiertes, schlankes und benutzerfreundliches Managementsystem zu fördern. Die Überarbeitung wird stetig vorangetrieben.
Die Qualitätsstrategie wird aus der Unternehmensstrategie abgeleitet und in Form der Qualitäts-Politik und -Ziele umgesetzt. Die Zeilerreichung wird in sog. Managementreviews regelmässig durch die oberste Leitung überwacht. Bei Bedarf werden spezifische Massnahmen definiert und umgesetzt.
Neben dem wirtschaftlichen Ergebnis verfolgt die HGK als oberstes Ziel die Erfüllung der Patientenanforderungen einschliesslich der Leistungen in den Bereichen Medizin, Pflege, Therapie und Hotellerie. Gemessen wird dieses insbesondere anhand der Patientenrückmeldungen und -zufriedenheit.
Diesem Ziel zudienlich sind diverse abgeleitete Ziele, die ebenfalls in der Managementreview regelmässig überwacht werden.
An der HGK sind wir überzeugt, dass hohe Ziele nur mit motivierten und engagierten Mitarbeitenden erreicht werden können. Aus diesem Grund wurden diverse Aktivitäten zur Förderung der Mitarbeitendenzufriedenheit definiert und umgesetzt.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems
- Aufrechterhaltung Zertifizierung nach ISO 9001
- Zertifizierung des betrieblichen Rechnungswesens nach den REKOLE-Vorgaben
Erreichte Qualitätsziele
- Die Überarbeitung des Qualitätsmanagementsystems ist entsprechend der Planung fortgeschritten
- Überwachungsaudit nach ISO 9001:2015 erfolgreich bestanden
- Erfüllungsgrad der geplanten Internen Audits >90%
- Umsetzung KVP-Prozess
- Zertifizierung SCPRS für ambulante kardiologische Rehabilitation
- Etablierung einer neuen Werte- und Führungskultur
- Erlangen der REKOLE-Zertifizierung
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Weiterentwicklung des Managementsystems
- Förderung der Prozessorientierung und Prozesseigner
- Förderung der QM-Kultur und der Führungs- und Wertekultur
- Weiterentwicklung des Verbesserungsprozesses
- Verbesserter Einsatz interner Audits zur kontinuierlichen Verbesserung
- Weiterentwicklung von Prozesskennziffern und deren regelmässigen Überwachung
- Förderung und Weiterenwicklung der ICF-Orientierung
- Durchführung von Mitarbeitendenbefragungen
- Weiterentwicklung der Auswertung von Patientenrückmeldungen
- Aufbau eines klinischen Risikomanagements
- Aufrechterhalten der SWISS-Reha Zertifizierung
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 40 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Erhebung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erhebung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Kardiale Rehabilitation
Pulmonale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Zuweiserzufriedenheit
Systematisches Auswerten von Patientenfeedback
Spitaleigene Messungen
Nationale Messung "Freiheitsbeschränkende Massnahmen" des ANQ
Messung «Symptombelastung» ANQ
Dermatologische Rehabilitation
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Organisationsentwicklung
Details
| Überprüfung und Anpassung der Führungsstrukturen bei Bedarf/Verbesserung der Führungskultur | Geschäftsleitung, erweiterte Geschäftsleitung | seit 06/2021 | ||||||||||||
Fachentwicklung Pflege
Details
| Qualitätsverbesserung durch Aufbau und Festigung von Fachwissen | Pflege | 01.02.2019 bis heute | ||||||||||||
Einkauf und Logistik
Details
| Reduktion der Einkaufs- und Logistikkosten, Verschlankung der Abläufe | gesamte Klinik | 10.22 bis 10.23 | ||||||||||||
| Projekt | Organisationsentwicklung | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Überprüfung und Anpassung der Führungsstrukturen bei Bedarf/Verbesserung der Führungskultur | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Geschäftsleitung, erweiterte Geschäftsleitung | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | seit 06/2021 | ||||||||||||
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| Projekt | Fachentwicklung Pflege | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Qualitätsverbesserung durch Aufbau und Festigung von Fachwissen | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Pflege | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 01.02.2019 bis heute | ||||||||||||
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| Projekt | Einkauf und Logistik | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Reduktion der Einkaufs- und Logistikkosten, Verschlankung der Abläufe | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | gesamte Klinik | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 10.22 bis 10.23 | ||||||||||
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| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Durchführung interner Audits
Details
| Kontinuierliche Verbesserung der interdisziplinären Prozesse | Gesamte Klinik | 01.01.2022 bis heute | ||||||||||||
Ziele und Managementreview
Details
| Verbessern der Zielerreichung durch konsequente Zieldefinition und -überwachung | Ganze Klinik | seit 03/2021 | ||||||||||||
Re-Zertifizierung nach SW!SS REHA
Details
| Re-Zertifizierung nach SW!SS REHA | Kardiologische, Pulmonale und Psychosomatische Rehabilitation | seit 2022 | ||||||||||||
Weiterbildungsberechtigungen
Details
| Aufrechterhalten diverser Weiterbildungsberechtigungen | Medizinische Fachgebiete | seit diversen Jahren | ||||||||||||
Zertifizierungen
Details
| Aufrechterhaltung bestehende Zertifizierungen | SAS aha! (Allergiemanagement), SCPRS | seit 2018 | ||||||||||||
QHSE-Zirkel
Details
| Umsetzung von Massnahmen aus Audits, Verbesserungsvorschlägen und Patientenrückmeldungen | gesamte Klinik | seit 2022 | ||||||||||||
| Aktivität | Durchführung interner Audits | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung der interdisziplinären Prozesse | ||||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamte Klinik | ||||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 01.01.2022 bis heute | ||||||||||||
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| Aktivität | Ziele und Managementreview | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbessern der Zielerreichung durch konsequente Zieldefinition und -überwachung | ||||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 03/2021 | ||||||||||||
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| Aktivität | Re-Zertifizierung nach SW!SS REHA | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Re-Zertifizierung nach SW!SS REHA | ||||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Kardiologische, Pulmonale und Psychosomatische Rehabilitation | ||||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2022 | ||||||||||||
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| Aktivität | Weiterbildungsberechtigungen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aufrechterhalten diverser Weiterbildungsberechtigungen | ||||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizinische Fachgebiete | ||||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit diversen Jahren | ||||||||||||
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| Aktivität | Zertifizierungen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aufrechterhaltung bestehende Zertifizierungen | ||||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | SAS aha! (Allergiemanagement), SCPRS | ||||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2018 | ||||||||||||
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| Aktivität | QHSE-Zirkel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung von Massnahmen aus Audits, Verbesserungsvorschlägen und Patientenrückmeldungen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamte Klinik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2022 | ||||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| KR GG Krebsregister Graubünden und Glarus | Alle |
