Qualitätsstrategie und –ziele
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation

1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger

• Überschreiten der kritischen Grösse durch markantes Wachstum in Fallzahlen und Spezialisten
• Attraktive, innovative Zusammenarbeitsmodelle mit überregionalen Kooperationen oder Zusammenschlüssen (Vom UKBB zum UKNW)
• Etablierung als pädiatrischer Forschungscampus NWCH

2. Aufbau eines integrierten Versorgungsangebots

• Ausrichtung auf Patientenbedürfnisse und Leistungsangebot entlang des Patientenpfads
• Festlegen der Wertschöpfungstiefe nach Qualitäts- und Rendite-Kriterien
• Entwicklung innovativer, neuer Versicherungsverträge im Kontext eines integrierten Versorgungsangebots
• Ausbau von digitalen und telemedizinischen Angeboten

3. Digitale Transformation

• Standardisierung und Automatisierung der Kern- und Supportprozesse
• Aufbau Datenanalyse und -nutzung (personalisierte Medizin und Künstliche Intelligenz)
• Erhöhung der Arbeitgeberattraktivität durch innovative Arbeitsmodelle
• Etablierung einer auf neue Arbeitswelten 4.0 ausgerichteten Führungskultur

Qualitätsziele 2023

1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen 

• Gesamtzufriedenheit der Patienten und Patientinnen dauerhaft sichern
• "Mehr Zeit am Patienten" durch Reduktion der adminstrativen Tätigkeit zugunsten der Patientenbetreuung

2. Patientensicherheit erhöhen

• Hohe Compliance der Patientenübergabe nach dem IPASS Modell

3. Vereinfachung von Prozessen

• Gesamtzufriedenheit der Nutzer und Nutzerinnen mit der ICT steigern
• Gesamtzufriedenheit der Zuweisenden steigern
• Erfolgreicher Betrieb und Steigerung der Nutzerzufriedenheit mit dem Klinikinfomrationssystem KISIM

5. Mitarbeiterzufriedenheit erhöhen

• Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen

6. Vorhandene Führungsinstrumente / Festgelegte Verantwortlichkeiten 

• Für alle Mitarbeitenden ist eine aktuelle Stellenbeschreibung vorhanden, die auf ihre Aktualität überprüft wurde

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Um der Forderung nach hoher Qualität gerecht zu werden, wird das UKBB seit 2004 alle drei Jahre von der Schweizerischen Stiftung für die Qualitätssicherung im Gesundheitswesen (SanaCERT Suisse) zertifiziert. Externe Experten (Fachleute aus leitenden Positionen in anderen Spitälern) bewerten acht ausgewählte Qualitätsstandards, mit welchen das Kinderspital die Qualität der medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Leistung sichert und entwickelt.
Am 31.10. und 01.11.2023 stand eine grosse Re-Zertifizierung an, bei der die Auditoren von SanaCERT Suisse zwei Tage lang das Qualitätsmanagement des UKBB gründlich überprüften. Dabei wurde darauf geachtet, wie gut die normativen Anforderungen erfüllt werden und inwieweit die Mitarbeitenden die Qualitätsprozesse im täglichen Berufsleben umsetzen. Um dies zu bewerten, führten die Auditoren ausführliche Interviews mit allen Standardgruppen sowie mit Mitarbeitenden aus allen Abteilungen.Überprüft wurden dabei folgende Qualitätsstandards:

• Grundstandard
• Standard 1: Infektionsprävention und Spitalhygiene
• Standard 11: Umgang mit kritischen Ereignissen
• Standard 12: Mitarbeitende HR
• Standard 13: Patienteninformationen
• Standard 14: Notfallstation
• Standard 25: Palliative Care
• Standard 26: Sichere Medikation

In sämtlichen Standards konnten alle Kriterien mit der Maximalpunktzahl erfüllt werden, was zu einer Bestbewertung führte. Von 32 möglichen Punkten wurden 32 Punkte erreicht.

Compliance im UKBB

Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen.

Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf sowie die Präsentation dieser Themen an die Geschäftsleitung (GL). Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.

Im Rahmen des ersten Projekts lag der Fokus im Jahr 2023 auf der eingehenden Analyse der Patientenübergaben an den Schnittstellen. Konkret wurde überprüft, ob der im UKBB geltende, standardisierte Übergaberapport I- PASS in der Praxis angewendet wird. Nach einer durch die Compliance-Kommission durchgeführten Umfrage unter Ärzt*innen und Pflegenden schlug die Compliance-Kommission vor, durch eine interdisziplinär aufgebaute Arbeitsgruppe ein Schulungsprojekt zu initiieren, um die Sensibilisierung der Mitarbeitenden nachhaltig zu verbessern.
Die Geschäftsleitung beauftragte ein interdisziplinäres Team, das im Jahr 2024 umfassende Schulungen von Grund auf durchzuführen soll. Nach Abschluss dieses Schulungsprojekts wird die Compliance-Kommission gemäss dem PDCA-Zyklus eine Evaluierung vornehmen, um die Wirksamkeit der getroffenen Massnahmen zu überprüfen, indem eine erneute Umfrage durchgeführt wird.

Parallel dazu war die Compliance-Kommission in verschiedenen Randprojekten involviert. Insbesondere der Compliance Beauftragte im neu gegründeten eDoc-Board vertreten, das zum Ziel hat, die Gestaltung und Verwaltung der SOPs im UKBB neu zu organisieren. 

Abteilung Qualität & Recht
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen, den Datenschutz sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Monitorisierung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegt bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.

Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources. Die QRK überwacht Qualitätsentwicklungen und Risiken im UKBB und unterstützt die Qualitätsbeauftragten und die Standardverantwortlichen. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 350% Stellenprozente zur Verfügung.