|
11.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| |||||||
| Qualitätskultur |
| |||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
|
Selbstdeklaration
| |
|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
|
Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (791.1 kB) | 49 | 29.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (790.9 kB) | 100 | 14.6.2023 |
| 2021 | | | pdf (786.2 kB) | 161 | 3.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (779.1 kB) | 217 | 29.3.2021 |
| 2019 | | | pdf (873.1 kB) | 280 | 5.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (872.5 kB) | 335 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (2.5 MB) | 502 | 18.4.2018 |
| 2016 | | | pdf (2.5 MB) | 420 | 11.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (799.9 kB) | 436 | 2.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (676.6 kB) | 519 | 30.4.2015 |
| 2013 | | | pdf (653.9 kB) | 569 | 31.7.2014 |
| 2012 | | pdf (583 kB) | 960 | 22.8.2013 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Das Qualitätsmanagement ist in den Klinikzielen verankert und in Form von Qualitätsbeauftragten in der Organisation eingebaut. Messbare Qualität auf höchstem Niveau zu liefern ist uns ein wichtiges Anliegen. Darum haben wir verschiedene Qualitätsinstrumente im Einsatz. Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie resp. in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Das Qualitätsmanagement ist in den Klinikzielen verankert und in Form von Qualitätsbeauftragten in der Organisation eingebaut. Messbare Qualität auf höchstem Niveau zu liefern ist uns ein wichtiges Anliegen. Darum haben wir verschiedene Qualitätsinstrumente im Einsatz. Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie resp. in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Rezertifizierung EFQM 2023
- Fachkärftemangel beheben durch Social Media Aktivitäten
- Verbessern der Cybersecurity durch Mitarbeiterschulungen/Sensibilisierung
- Rezertifizierung EFQM 2023
- Fachkärftemangel beheben durch Social Media Aktivitäten
- Verbessern der Cybersecurity durch Mitarbeiterschulungen/Sensibilisierung
Erreichte Qualitätsziele
- erfolgreiche Rezertifizierung qualified by EFQM
- Ausbau der Patientenbegleitung in Richtung Guest Relations
- Einführung von Onko Pflegesprechstunden
- erfolgreiche Rezertifizierung qualified by EFQM
- Ausbau der Patientenbegleitung in Richtung Guest Relations
- Einführung von Onko Pflegesprechstunden
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- ab 2024 finden Prozessanpassungen aufgrund von ST Reha Version 2 statt
- Vorbereitung/Etablierung Qualitätskonzepten und Qualitätsverbesserungsmassnahmen (PDCA-Zyklus) nach Vorgaben vom nationalen Qualitätsvertrag
- weiterhin gute Ergebnisse in den Patientenzufriedenheitsmessungen
- Mitarbeiterzufriedenheit erfassen (2024)
- Erhalt der Pflegequalität bei Fachkräftemangel und steigender Patientenkomplexität (zwei Kompetenzstufen)
- Evaluation und Anpassungen in der geriatrischen Rehapflege
- Weiterentwicklung des Prozesshandbuchs (Architektur und Struktur)
- ab 2024 finden Prozessanpassungen aufgrund von ST Reha Version 2 statt
- Vorbereitung/Etablierung Qualitätskonzepten und Qualitätsverbesserungsmassnahmen (PDCA-Zyklus) nach Vorgaben vom nationalen Qualitätsvertrag
- weiterhin gute Ergebnisse in den Patientenzufriedenheitsmessungen
- Mitarbeiterzufriedenheit erfassen (2024)
- Erhalt der Pflegequalität bei Fachkräftemangel und steigender Patientenkomplexität (zwei Kompetenzstufen)
- Evaluation und Anpassungen in der geriatrischen Rehapflege
- Weiterentwicklung des Prozesshandbuchs (Architektur und Struktur)
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 40 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Neurologische Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Mecon Patientenbefragung
Mecon Patientenbefragung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Rezertifizierung EFQM
Details
| Erfolgreiche Rezertifizierung nach den Kriterien von Qualified by EFQM | alle | Oktober 2022 bis Juni 2023 | ||||||||
qualitative Wunddokumentation inklusive Dokumentation der Stomaversorgung
Details
| Eine Ausweitung auf die Dokumentation der Stomaversorgung mit dem bereits eingeführten "Imito" Tool soll stattfinden. | Pflege und Softwareanbieter "Imito" | September 2022 - September 2024 | ||||||||
Neuaufsetzung von Software "Logimen"
Details
| die Organisation sowie Abläufe der Essensaufnahme / Bestellung / Zubereitung wurden evaluiert mit der Konsequenz, dass die Software des Verpflegungsmanagement neu aufgesetzt werden muss. | Küche, Gastronomie und Ernährungsberatung | 2023 - 2024 | ||||||||
Fachkräftemangel beheben
Details
| Fachkräftemangel beheben durch social media Aktivitäten | Pflege | Mai 2023 - 2024 | ||||||||
Erhöhung der Cybersecurity in der Klinik Adelheid
Details
| Verbessern der Cybersecurity mithilfe von Schulungen und Sensibilisierung der Mitarbeiter | IT und Mitarbeiter der Klinik Adelheid | Schulungen finden laufend statt | ||||||||
| Projekt | Rezertifizierung EFQM | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfolgreiche Rezertifizierung nach den Kriterien von Qualified by EFQM | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | alle | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Oktober 2022 bis Juni 2023 | ||||||
| |||||||
| Projekt | qualitative Wunddokumentation inklusive Dokumentation der Stomaversorgung | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Eine Ausweitung auf die Dokumentation der Stomaversorgung mit dem bereits eingeführten "Imito" Tool soll stattfinden. | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Pflege und Softwareanbieter "Imito" | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | September 2022 - September 2024 | ||||||
| |||||||
| Projekt | Neuaufsetzung von Software "Logimen" | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | die Organisation sowie Abläufe der Essensaufnahme / Bestellung / Zubereitung wurden evaluiert mit der Konsequenz, dass die Software des Verpflegungsmanagement neu aufgesetzt werden muss. | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Küche, Gastronomie und Ernährungsberatung | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 - 2024 | ||||||
| |||||||
| Projekt | Fachkräftemangel beheben | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Fachkräftemangel beheben durch social media Aktivitäten | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Pflege | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Mai 2023 - 2024 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Erhöhung der Cybersecurity in der Klinik Adelheid | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbessern der Cybersecurity mithilfe von Schulungen und Sensibilisierung der Mitarbeiter | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | IT und Mitarbeiter der Klinik Adelheid | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Schulungen finden laufend statt | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Patientenzufriedenheitsmessungen
Details
| mithilfe von Patientenzufriedenheitsbefragungen (Mecon, ANQ), kontinuierliche Verbesserungen und Weiterentwicklung der Klinik Adelheid. | alle Bereiche | laufend | ||||||||||
CIRS (Meldesystem)
Details
| Mithilfe von Meldungen und Analysieren von Beinahe-Fehler wird die Patientensicherheit erhöht. | alle Bereiche | laufend | ||||||||||
Spezialisierung und Standardisierung in der Therapie
Details
| quantitative und qualitative Weiterentwicklung der Therapien in den Fachbereichen MSK/Innere/Neuro/Geriatrie | Therapien | laufende Überprüfung und Anplassung | ||||||||||
Prozesshandbuch auf dem aktuellen Stand halten
Details
| Prozesse und Dokumente aktualisieren und überarbeiten, damit die Mitarbeiter auf dem aktuellen Stand sind. | alle Bereiche | laufend | ||||||||||
| Aktivität | Patientenzufriedenheitsmessungen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | mithilfe von Patientenzufriedenheitsbefragungen (Mecon, ANQ), kontinuierliche Verbesserungen und Weiterentwicklung der Klinik Adelheid. | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | alle Bereiche | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität | CIRS (Meldesystem) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Mithilfe von Meldungen und Analysieren von Beinahe-Fehler wird die Patientensicherheit erhöht. | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | alle Bereiche | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Spezialisierung und Standardisierung in der Therapie | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | quantitative und qualitative Weiterentwicklung der Therapien in den Fachbereichen MSK/Innere/Neuro/Geriatrie | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Therapien | ||||||
| Laufzeit (seit …) | laufende Überprüfung und Anplassung | ||||||
| |||||||
| Aktivität | Prozesshandbuch auf dem aktuellen Stand halten | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Prozesse und Dokumente aktualisieren und überarbeiten, damit die Mitarbeiter auf dem aktuellen Stand sind. | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | alle Bereiche | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||||||||
| |||||||||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | 2001 |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | 2003 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 2003 |
| Multiple Sklerose Register Schweizer Multiple Sklerose Register | Neurologie | Institut für Epidemiologie, Biostatistik & Prävention, Universität Zürich | 2017 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | 2001 |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | 2003 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 2003 |
| Multiple Sklerose Register Schweizer Multiple Sklerose Register | Neurologie | Institut für Epidemiologie, Biostatistik & Prävention, Universität Zürich | 2017 |
