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14.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Interprofessionelle Peer Reviews | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |    | pdf (686.3 kB) | 61 | 4.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (731.6 kB) | 162 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (733.6 kB) | 178 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (706 kB) | 209 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (819.6 kB) | 243 | 20.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (771.7 kB) | 280 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (702.6 kB) | 402 | 25.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (720.1 kB) | 432 | 30.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (695.6 kB) | 479 | 6.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 640 | 1.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (1 MB) | 579 | 2.6.2014 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Wir verstehen unter Qualität das Optimum zwischen Leistungseigenschaften, Wirtschaftlichkeit und Terminen. Wir betrachten dabei die Qualität unserer Strukturen, Prozesse und Ergebnisse.
Wir verfügen über die EFQM Anerkennung für Excellence (R4E), sind Mitglied der „Swiss Leading Hospitals“ (SLH) und SW!SS REHA, verfügen über ein zertifiziertes Brustzentrum und sind nach REKOLE zertifiziert. Unser Qualitätsmanagement richtet sich entsprechend nach EFQM und den SLH-Kriterien und umfasst alle Bereiche und Aktivitäten der Bethesda Spital AG. Durch das systematische Management unserer Aktivitäten sichern und verbessern wir die Qualität unserer Leistungen und Ergebnisse. Wir streben Business Excellence im Sinne des EFQM-Modells an. Die ständige Verbesserung unserer Leistungen und Prozesse ist ein permanentes Ziel. Wir verstehen uns als eine lernende Organisation. Unsere Qualitätsrichtlinien sind:
Unser Qualitätsmanagement richtet sich nach folgenden 4 Grundorientierungen, welche miteinander verknüpft sind:
Wir verstehen unter Qualität das Optimum zwischen Leistungseigenschaften, Wirtschaftlichkeit und Terminen. Wir betrachten dabei die Qualität unserer Strukturen, Prozesse und Ergebnisse.
Wir verfügen über die EFQM Anerkennung für Excellence (R4E), sind Mitglied der „Swiss Leading Hospitals“ (SLH) und SW!SS REHA, verfügen über ein zertifiziertes Brustzentrum und sind nach REKOLE zertifiziert. Unser Qualitätsmanagement richtet sich entsprechend nach EFQM und den SLH-Kriterien und umfasst alle Bereiche und Aktivitäten der Bethesda Spital AG. Durch das systematische Management unserer Aktivitäten sichern und verbessern wir die Qualität unserer Leistungen und Ergebnisse. Wir streben Business Excellence im Sinne des EFQM-Modells an. Die ständige Verbesserung unserer Leistungen und Prozesse ist ein permanentes Ziel. Wir verstehen uns als eine lernende Organisation. Unsere Qualitätsrichtlinien sind:
- Kriterien „Swiss Leading Hospitals“
- EFQM-Modell
- Kriterien Swiss Reha
- Anforderungen Krebsliga Schweiz und Schweizerischen Gesellschaft für Senologie (Brustzentrum) und der Deutschen Krebsgesellschaft DKG
- Vorgaben Q-Monitoring Basel-Stadt
- Gesetzliche und vertragliche Vorgaben
- REKOLE
Unser Qualitätsmanagement richtet sich nach folgenden 4 Grundorientierungen, welche miteinander verknüpft sind:
- Kundenorientierung – durch die konsequente Ausrichtung auf den Kundennutzen.
- Prozessorientierung – durch die zielführende und systematische Operationalisierung aller Aktivitäten.
- Mitarbeiterorientierung – durch die Entwicklung und Integration von qualifizierten Mitarbeitenden.
- Ergebnisorientierung – durch den effektiven Einsatz von Ressourcen zugunsten der maximalen Wirtschaftlichkeit.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Unsere Qualitätsentwicklung im Berichtsjahr 2021 umfasst:
Unsere Qualitätsentwicklung im Berichtsjahr 2021 umfasst:
- SLH Audit
- Überarbeitung Prozessmanagment
- Einführung digitales Follow-Up Surgical Site Infection
- Vorbereitung Wechsel von analoger zu digitaler Patientenbefragung
- Vorbereitung Umsetzung Qualitätskonzept (KVG)
- Projektstart Überarbeitung Mehrleistungskatalog (VVG)
Erreichte Qualitätsziele
- ErfolgreicheSLH Rezertifizierung
- SSIPM-Re-Zertifizierung unserer Klinik Rheuma/Schmerz
- DSK Überwachungsaudits unseres Brustzentrums erfolgreich absolviert
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Unsere Qualitätsentwicklung beinhaltet:
Unsere Qualitätsentwicklung beinhaltet:
- Rezertifizierung EFQM
- Rezertifizierung SW!SS REHA
- Interdisziplinärer Wissenstranfer
- Prozessmanagement, Prozessüberprüfung, Prozesskennzahlen
- Ausweitung PROMs in anderen Kliniken
Organisation des Qualitätsmanagements
Die Abteilung Unternehmensentwicklung / Qualitätsmanagement ist eine Stabstelle des CEOs und somit an oberster Stelle verankert. Sämtliche Korrespondenz zu Patientenmeldungen werden vom CEO unterschrieben.
Ziele, Vorhaben, Tätigkeiten sowie Kennzahlen werden in der Qualitätskommission bearbeitet und vernehmlasst.
Die Bearbeitung des CIRS erfolgt ebenfalls in der Qualitätskommission.
Es erfolgt eine periodische Kommunikation der Qualitätsaktiven an den CEO und die Spitalleitung, sowie an die Mitarbeitenden. Das Thema Qualität ist ein festes Traktandum in der Spitalleitung und wird von den verschiedenen Seiten beleuchtet.
Ziele, Vorhaben, Tätigkeiten sowie Kennzahlen werden in der Qualitätskommission bearbeitet und vernehmlasst.
Die Bearbeitung des CIRS erfolgt ebenfalls in der Qualitätskommission.
Es erfolgt eine periodische Kommunikation der Qualitätsaktiven an den CEO und die Spitalleitung, sowie an die Mitarbeitenden. Das Thema Qualität ist ein festes Traktandum in der Spitalleitung und wird von den verschiedenen Seiten beleuchtet.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 90 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2022 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2022 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Patientenzufriedenheit (laufend)
Wundinfekte
Unser Betrieb hat im Jahr 2022 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Laufende Befragung der Patientenzufriedenheit (stationär)
Austrittsbefragung aller Patienten mittels Kurzfragebogen (stationär)
Ambulante Patientenbefragung mittels Tablet
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
EFQM R4E
Details
| Zertifizierung R4E | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Rezertifizierung SLH
Details
| Erhalt des Zertifikates | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Firmenwikipedia
Details
| Verwaltung und Verteilung des Firmenwissens, starke Suchfunktion | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Patientenbefragung
Details
| Erhebung der Zufriedenheit ambulanter und stationärer Patienten und Kunden. | Alle Patientengruppen | laufend | ||||||||||||
Value Based Healthcare (PROMs)
Details
| Outcome-basierte Entscheidungen/Behandlungen | Frauen- und Schmerzklinik | laufend | ||||||||||||
| Projekt | EFQM R4E | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Zertifizierung R4E | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||||
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| Projekt | Rezertifizierung SLH | ||||||||||||
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| Ziel | Erhalt des Zertifikates | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||||
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| Projekt | Firmenwikipedia | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verwaltung und Verteilung des Firmenwissens, starke Suchfunktion | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||
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| Projekt | Patientenbefragung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erhebung der Zufriedenheit ambulanter und stationärer Patienten und Kunden. | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle Patientengruppen | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||
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| Projekt | Value Based Healthcare (PROMs) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Outcome-basierte Entscheidungen/Behandlungen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Frauen- und Schmerzklinik | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | langjährige Teilnahme |
| MIBB Register der Minimal invasiven Brust-Biopsien | Gynäkologie und Geburtshilfe, Radiologie, Senologie | MIBB Working Group der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie c/o Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | langjährige Teilnahme |
| Mammaimplantatregister Mammaimplantatregister | Plastische Chirurgie | MEM Institute for evaluative research in medicine | langjährige Teilnahme |
| Schweizer Brust Implantat Register Schweizer Brust Implantat Register | Plastische Chirurgie | SWISS PLASTIC SURGERY | langjährige Teilnahme |
| NICER Nationales Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung | Alle Fachbereiche | NICER Seilergraben 49, CH-8001 Zürich 8001 Zürich | langjährige Teilnahme |
