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13.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Interprofessionelle Peer Reviews | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (970.6 kB) | 40 | 10.6.2024 |
| 2022 | |  | pdf (913.8 kB) | 111 | 15.6.2023 |
| 2021 | | | pdf (1015.8 kB) | 148 | 4.7.2022 |
| 2020 | | | pdf (741.6 kB) | 164 | 16.9.2021 |
| 2019 | | | pdf (869.3 kB) | 245 | 30.7.2020 |
| 2018 | | | pdf (807.3 kB) | 223 | 11.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (6.2 MB) | 276 | 23.8.2018 |
| 2016 | | | pdf (765.2 kB) | 369 | 24.10.2017 |
| 2015 | | | pdf (751.4 kB) | 438 | 16.9.2016 |
| 2014 | | | pdf (750.5 kB) | 563 | 27.8.2015 |
| 2013 | | | pdf (871.8 kB) | 532 | 11.8.2014 |
| 2012 | | pdf (901.8 kB) | 828 | 13.8.2013 | |
| 2011 |  | | pdf (939.9 kB) | 710 | 6.8.2012 |
| 2010 | | | pdf (761.9 kB) | 892 | 19.7.2011 |
| 2009 | | | pdf (434.9 kB) | 742 | 22.2.2011 |
| 2008 | | | pdf (435.2 kB) | 805 | 21.6.2009 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Wir betreiben eine qualitativ hochstehende und patientengerechte medizinische Behandlung, Pflege und Betreuung und messen uns an der Reaktion unser Kundinnen und Kunden. Wir fördern die integrative Versorgung in Zusammenarbeit mit Hausärzten und anderen Zuweisern. Wir wollen dabei in unserem Einzugsgebiet eine führende und steuernde Rolle wahrnehmen. (Leitsatz Nr. 1, Strategie Spital Linth)
Die Geschäftsleitung des Spital Linth zeigt sich für Qualität verantwortlich. Sie ist Vorbild und fordert alle Mitarbeitenden auf, die Mitverantwortung für Qualität zu tragen. Qualität wird von allen Mitarbeitenden getragen und gelebt (integriertes QM). Qualitätsentwicklung geschieht effizient und effektiv. Wir nehmen unsere Verantwortung für die Qualitätssicherung und Qualitätsförderung der Leistungserbringung und in der Patientensicherheit wahr. Die Qualität wird sichtbar gemacht und in einem ständigen Kreislauf verbessert (PDCA-Kreislauf)
Wir betreiben eine qualitativ hochstehende und patientengerechte medizinische Behandlung, Pflege und Betreuung und messen uns an der Reaktion unser Kundinnen und Kunden. Wir fördern die integrative Versorgung in Zusammenarbeit mit Hausärzten und anderen Zuweisern. Wir wollen dabei in unserem Einzugsgebiet eine führende und steuernde Rolle wahrnehmen. (Leitsatz Nr. 1, Strategie Spital Linth)
Die Geschäftsleitung des Spital Linth zeigt sich für Qualität verantwortlich. Sie ist Vorbild und fordert alle Mitarbeitenden auf, die Mitverantwortung für Qualität zu tragen. Qualität wird von allen Mitarbeitenden getragen und gelebt (integriertes QM). Qualitätsentwicklung geschieht effizient und effektiv. Wir nehmen unsere Verantwortung für die Qualitätssicherung und Qualitätsförderung der Leistungserbringung und in der Patientensicherheit wahr. Die Qualität wird sichtbar gemacht und in einem ständigen Kreislauf verbessert (PDCA-Kreislauf)
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Re-Zertifizierungsaudit durch sanaCERT suisse
- Zuweiserbefragung
- Standard Sichere Medikation
- Risikomanagement
- ANQ-Messungen
Erreichte Qualitätsziele
Qualitätsmanagement allgemein
Beim Re-Zertifizierungsaudit durch die sanaCERT suisse wurde die maximale Punktzahl erreicht.
Die Ergebnisse der Zuweiserbefragung wurden analysiert und Verbesserungsmassnahmen umgesetzt.
Der sanaCERT Standard 26 Sichere Medikation wurde neu ins Zeritizirungsverfahren aufgenommen. Die Ist-Analyse ist abegeschlossen und der Massnahmenplan ist definiert.
Die Messempfehlungen der ANQ werden laufend umgesetzt.
Prozessmanagement
Die Kernprozesse Notfall Eintritt und Elektiver Eintritt in den Bereichen Medizin, Chirurgie und Frauenklinik wurden definiert und verabschiedet.
Schmerzbehandlung
Das Konzept wurde evaluiert und überarbeitet.
Frauenklinik
Teilnahme am interprofessinellen Peer Gremium zur Vermeidung von Geburtsschäden
Risikomanagement
Alle relevanten Risiken sind identifiziert, analysiert und bewertet. Der jährliche Risikomanangementbericht wurde erstellt und durch die Geschäftsleitung genehmigt.
Qualitätsmanagement allgemein
Beim Re-Zertifizierungsaudit durch die sanaCERT suisse wurde die maximale Punktzahl erreicht.
Die Ergebnisse der Zuweiserbefragung wurden analysiert und Verbesserungsmassnahmen umgesetzt.
Der sanaCERT Standard 26 Sichere Medikation wurde neu ins Zeritizirungsverfahren aufgenommen. Die Ist-Analyse ist abegeschlossen und der Massnahmenplan ist definiert.
Die Messempfehlungen der ANQ werden laufend umgesetzt.
Prozessmanagement
Die Kernprozesse Notfall Eintritt und Elektiver Eintritt in den Bereichen Medizin, Chirurgie und Frauenklinik wurden definiert und verabschiedet.
Schmerzbehandlung
Das Konzept wurde evaluiert und überarbeitet.
Frauenklinik
Teilnahme am interprofessinellen Peer Gremium zur Vermeidung von Geburtsschäden
Risikomanagement
Alle relevanten Risiken sind identifiziert, analysiert und bewertet. Der jährliche Risikomanangementbericht wurde erstellt und durch die Geschäftsleitung genehmigt.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsziele 2017 - 2018
Qualitätsziele 2017 - 2018
- Das sanaCERT Überwachungsaudit 2017 ist erfolgreich durchgeführt.
- Standard 26 Sichere Medikation wird erstmals am Überwachungs-Audit 2017 vorgestellt und beurteilt.
- Kontinuierliches Qualitätsmanagement ist sichergestellt.
- Der Risikomanagement-Prozess wird umgesetzt.
- Teilnahme an den ANQ-Messungen.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 60 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2016 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2016 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Unser Betrieb hat im Jahr 2016 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Zuweiserbefragung
Spitaleigene Messungen
Sturzprävalenz
Dekubitus-Inzidenz
Infektionsprävention und Spitalhygiene
CIRS
Beschwerdemanagement
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Einführung der elektronischen Kurve, Verlauf und Medikation (KVM)
Details
| Elektronische ärztliche und pflegerische Dokumentation | Gesamtes Sptial | Februar - Oktober 2016 | ||||||||||
Standard 26 Sichere Medikation wird ins Zertifizierungsverfahren aufgnommen
Details
| Erhöhung der Sicherheit im Medikationsprozess | Gesamtes Spital | 2015-2019 | ||||||||||
Prozessmanagement
Details
| Kernprozesse sind definiert und implementiert | Kliniken | Januar - Dezember 2016 | ||||||||||
| Projekt | Einführung der elektronischen Kurve, Verlauf und Medikation (KVM) | ||||||||
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| Ziel | Elektronische ärztliche und pflegerische Dokumentation | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Sptial | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Februar - Oktober 2016 | ||||||||
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| Projekt | Standard 26 Sichere Medikation wird ins Zertifizierungsverfahren aufgnommen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erhöhung der Sicherheit im Medikationsprozess | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2015-2019 | ||||||||||
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| Projekt | Prozessmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kernprozesse sind definiert und implementiert | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Kliniken | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Januar - Dezember 2016 | ||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und Thorax-Gefässchirurgie, Gastroenterologie, Handchirurgie, Senologie |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | seit Jahren |
| ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe |
SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe www.sevisa.ch | seit Jahren |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie |
Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin www.siris-implant.ch | seit Jahren |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | seit Jahren |
| KR SGA Krebsregister St. Gallen-Appenzell | Alle | krebsliga-sg.ch | seit Jahren |
