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17.12.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interprofessionelle Peer Reviews | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |   | pdf (2.4 MB) | 53 | 20.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (1021.1 kB) | 166 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1 MB) | 248 | 12.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (745.7 kB) | 400 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (847.1 kB) | 413 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (836.1 kB) | 400 | 14.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (762.8 kB) | 517 | 30.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (792.7 kB) | 535 | 24.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (795.1 kB) | 632 | 6.7.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.3 MB) | 676 | 17.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (694.8 kB) | 662 | 22.5.2014 |
| 2013 | | | pdf (694.8 kB) | 626 | 22.5.2014 |
| 2012 | | pdf (1.3 MB) | 807 | 23.8.2013 | |
| 2011 | | | pdf (525.6 kB) | 728 | 17.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (481.6 kB) | 814 | 30.8.2011 |
| 2009 | | | pdf (381.4 kB) | 856 | 13.8.2010 |
| 2008 | | | pdf (543.3 kB) | 924 | 21.6.2009 |
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb ist seit 2014 Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) und nutzt das IQM-Verfahren für das aktive Qualitätsmanagement, das durch die Optimierung der Behandlungsprozesse und -ergebnisse zu besserer Behandlungsqualität und mehr Patientensicherheit führt.<br/><br/>Die Ergebnisse unseres Betriebes sind unter der Webadresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/traeger/traeger-luzerner-kantonsspital" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/traeger/traeger-luzerner-kantonsspital</a> abrufbar. Diese wurde basierend auf Routinedaten berechneten und stammen aus der Gruppenauswertung der IQM Mitgliedskliniken in Deutschland und der Schweiz.<br/><br/>Unser Betrieb hat im Jahr 2019 das letzte Peer Review Verfahren durchgeführt.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Kardiale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Betriebliche Patientenbefragung Akutsomatik
Betriebliche Patientinnenbefragung Geburtshilfe
Patientenbefragung Excellence Abteilungen
Zuweiserbefragung
Mitarbeiterbefragung
Spitaleigene Messungen
Auftreten Erstisolate
Antimicrobial Stewardship
Eigene Incident-Messung
Surveillance nosokomialer Infektionen
Fach-/bereichsspezifische Messungen
IQM Initiative Qualitätsmedizin
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Standardisierung Delirmanagement
Details
| Das LUKS verfügt über ein interprofessionelles, standardisiertes, gruppenweites Delir Management | bereichsübergreifend | Q4 2023 bis Q4 2024 | ||||||||||
Lean Transformation
Details
| Effizientere Ressourcennutzung, kontinuierliche Prozessoptimierung, Changemanagement hinsichtlich Digitalisierung und Spitalneubau | bereichsübergreifend | Fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||||
smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland
Details
| "Medizin mit Augenmass", die für Patienten nutzbringend und sicher ist | in Anlehnung an Top-5-Listen | Seit Juli 2020; fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||||
| zentrale Ablage von Vorgabe-Dokumenten der LUKS-Gruppe auf Basis M365 | bereichsübergreifend | Start Q1 2023, etappierte Ausweitung | |||||||||||
| Projekt | Standardisierung Delirmanagement | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Das LUKS verfügt über ein interprofessionelles, standardisiertes, gruppenweites Delir Management | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | bereichsübergreifend | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Q4 2023 bis Q4 2024 | ||||||||||
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| Projekt | Lean Transformation | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Effizientere Ressourcennutzung, kontinuierliche Prozessoptimierung, Changemanagement hinsichtlich Digitalisierung und Spitalneubau | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | bereichsübergreifend | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||
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| Projekt | smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | "Medizin mit Augenmass", die für Patienten nutzbringend und sicher ist | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | in Anlehnung an Top-5-Listen | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Seit Juli 2020; fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||
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| Projekt | Standardisierte Dokumentenlenkung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | zentrale Ablage von Vorgabe-Dokumenten der LUKS-Gruppe auf Basis M365 | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | bereichsübergreifend | ||
| Laufzeit (von … bis) | Start Q1 2023, etappierte Ausweitung | ||
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| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Speak up
Details
| Ansprechen und Melden von Sicherheitsbedenken zugunsten der Patientensicherheit | klinikübergreifend | Sept. 22 | ||||||||
Patientenidentifikationsarmband
Details
| Vermeidung von Verwechslungen | Medizinische Bereiche | Einführung 2014; vollständige elektronische Integration in klinische Prozesse seit Q3 2019 | ||||||||
Analyse der Haftpflichtfälle
Details
| Festlegung von Massnahmen zur Vermeidung neuer Haftpflichtfälle | Luzerner Kantonsspital | Kontinuierlich | ||||||||
| Stärkung von Qualität, Sicherheit und Patientenzufriedenheit mithilfe von transparenten Qualitätskennzahlen und -zielen | medizinische Bereiche, standortübergreifend | Neuformierung Q4 2021 | |||||||||
Systematisches Erfassen der Patientenrückmeldungen zum Spitalaufenthalt
Details
| Förderung des KVPs und Steigerung der Patientenzufriedenheit | Gesamter Betrieb | Seit 2013 hauptsächlich stationär, Erweiterung auf ambulante Bereiche | ||||||||
Sichere Chirurgie
Details
| Vermeidung von Prozessverzögerungen und unerwünschten Zwischenfällen bei Operationen | Chirurgie | Seit Ende 2019 vollständig digital im KIS integriert und den Prozessen (zuvor Surpass-Projekt) | ||||||||
Medikationssicherheit
Details
| Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung etablierter Konzepte zur Optimierung des Medikationsprozesses | Kernbereiche | Start im Jahr 2015 | ||||||||
| Aktivität | Speak up | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Ansprechen und Melden von Sicherheitsbedenken zugunsten der Patientensicherheit | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | klinikübergreifend | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | Sept. 22 | ||||||||
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| Aktivität | Patientenidentifikationsarmband | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Vermeidung von Verwechslungen | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizinische Bereiche | ||||||
| Laufzeit (seit …) | Einführung 2014; vollständige elektronische Integration in klinische Prozesse seit Q3 2019 | ||||||
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| Aktivität | Analyse der Haftpflichtfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Festlegung von Massnahmen zur Vermeidung neuer Haftpflichtfälle | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Luzerner Kantonsspital | ||||
| Laufzeit (seit …) | Kontinuierlich | ||||
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| Aktivität | Q-Board | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Stärkung von Qualität, Sicherheit und Patientenzufriedenheit mithilfe von transparenten Qualitätskennzahlen und -zielen | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | medizinische Bereiche, standortübergreifend | ||||
| Laufzeit (seit …) | Neuformierung Q4 2021 | ||||
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| Aktivität | Systematisches Erfassen der Patientenrückmeldungen zum Spitalaufenthalt | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Förderung des KVPs und Steigerung der Patientenzufriedenheit | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamter Betrieb | ||||||
| Laufzeit (seit …) | Seit 2013 hauptsächlich stationär, Erweiterung auf ambulante Bereiche | ||||||
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| Aktivität | Sichere Chirurgie | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Vermeidung von Prozessverzögerungen und unerwünschten Zwischenfällen bei Operationen | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Chirurgie | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | Seit Ende 2019 vollständig digital im KIS integriert und den Prozessen (zuvor Surpass-Projekt) | ||||||||
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| Aktivität | Medikationssicherheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung etablierter Konzepte zur Optimierung des Medikationsprozesses | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Kernbereiche | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | Start im Jahr 2015 | ||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin | AMIS Plus Data Center | 1997 (Luzern), 2006 (Wolhusen), 2007 (Sursee) |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2007 (Luzern), 2011 (Wolhusen), 2011 (Sursee) |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | 1995 (Luzern), 2000 (Sursee, Wolhusen) |
| KR ZKR Zentralschweizer Krebsregister der Kantone Luzern, Uri, Ob- und Nidwalden | Alle | ||
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | mehreren Jahren |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | mehreren Jahren |
| SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
| anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | mehreren Jahren |
| SHCS Schweizerische HIV Kohortenstudie | Infektiologie | Schweizerische HIV Kohortenstudie | mehreren Jahren |
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | mehreren Jahren |
| TR-DGU TraumaRegister DGU | Orthopädische Chirurgie | AUC GmbH - Akademie der Unfallchirurgie, Berlin | 2011 |
| MIBB Register der Minimal invasiven Brust-Biopsien | Gynäkologie und Geburtshilfe, Radiologie, Senologie | MIBB Working Group der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie c/o Adjumed Services AG | 2008 |
