Qualitätsstrategie und –ziele
Im Februar 2004 wurde folgende übergeordnete Botschaft zur Qualität in der Regionalspital Emmental AG von der Geschäftsleitung verabschiedet und im Rahmen des Strategiecontrollings im Herbst 2018 bestätigt:

Qualitätsbotschaft
Im Zentrum unseres Handelns steht der Mensch, sei es als Patient/in, als Angehörige/r oder als Mitarbeiter/in. Mit einer kontinuierlichen Qualitätsentwicklung verfolgen wir das Ziel, diesem Anspruch weiterhin gerecht zu werden! Wir verstehen das Streben nach Qualität als Verpflichtung für jede(n) Einzelne(n), von der Geschäftsleitung bis zu den Auszubildenden.

Leitbild
Das neue Leitbild wurde von der Geschäftsleitung zusammen mit der Gesamtstrategie Ende 2015 verabschiedet. Das Thema Qualität wird im Leitbild wie folgt beschrieben: Wir wollen die interdisziplinäre Behandlung und die Personalentwicklung nachhaltig verbessern. Unsere Gesundheitsversorgung ist qualitativ hochstehend; sie ist sicher, effektiv, effizient, patientenorientiert und jederzeit verfügbar.

Qualitätsziele 2018
- Überwachungsaudit sanaCERT suisse im Rahmen ausgewählter Standards, 19. November 2018
- Durchführung der im Q-Vertrag ANQ festgelegten Messungen. Neu: Messung der Patientenzufriedenheit in der Psychiatrie.
- Verankerung "Erfassung und Bearbeitung kritischer Zwischenfälle" auf Gesamtspitalebene inkl. ambulante Bereiche
- Kontinuierliche Modellierung operativer Prozesse und Vorbereitung der übergeordneten Prozesslandkarte
- Qualitätslabel "swisscancer Network"


 

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Neben den behördlich geforderten Qualitätsmessungen konnten im Jahr 2018 folgende erwähnenswerte Qualitätsschwerpunkte erreicht werden:

Überwachungsaudit sanaCERT suisse
Das zweite Überwachungsaudit sanaCERT Suisse,  vor dem geplanten Re-Zertifizierungsaudit im April 2019, wurde erfolgreich durchgeführt.

Prozesslandkarte
Auf Grund verschiedener gezielter Empfehlungen im Rahmen von Assessments und Audits wurde eine Prozesslandkarte vorbereitet mit dem Ziel, diese im März 2019 auf der Intranetplattform des Spitals Emmental zu publizieren.

Qualitätsmessungen
Die grossflächige Patientenzufriedenheitsmessung sowie die MItarbeiterzufriedenheitsmessung konnten im Herbst 2018 druchgeführt und abgeschlosssen werden. Erstmals fand die Mitarbeitrzufriedenheitsmessung online statt. Die Ergebenisse werden im Frühling 2019 erwartet und ausgewertet.

Ein weiterer Meilenstein war die erfolgreich durchgeführte Pilotmessung mit einem neuen Zufriedenheitstool von OPINIOOON. Der Einsatz dieses elektroinschen Intruments ist unkompliziert, lässt sich mit seiner Beweglichkeit überall einsetzen und misst die Kundenzufreidenheit individuell nach Disziplinen. Ein weiter Benefit ist, dass durch eine jederzeitige Statistikabfrage eine zeitnahe Reaktion auf Rückmeldungen möglich ist.

Erreichte Qualitätsziele
Die im Jahr 2018 gesetzten Ziele konnten im Berichtsjahr wie folgt umgesetzt werden: 

Überwachungsaudit sanaCERT suisse 2018
Das Überwachungsaudit wurde im November 2018 erfolgreich durchgeführt.  
o Grundstandard
o Infektionsprävention und Spitalhygiene
o Schmerzbehandlung
o Abklärung und Behandlung von Diabetes Mellitus
o Umgang mit kritischen Zwischenfällen
o Ernährung
o Palliative Betreuung
o Umgang mit akut verwirrten Patientinnen und Patienten

Durchführung der vertraglich geforderten Messungen (ANQ)
Die im Rahmen des ANQ paritätisch festgelegten Qualitätsmessungen für den Bereich Akutsomatik und für den Bereich Psychiatrie, wurden termingerecht durchgeführt.

Bereich Akutsomatik:
o Messung der potentiell vermeidbaren Reoperationen (BFS-Statistik)
o Messung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen (BFS-Statistik)
o Messung der Infektionsraten nach bestimmten operativen Eingriffen gemäss SwissNOSO
o Prävalenzmessung Sturz und Dekubitus
o Messung der Patientenzufriedenheit
o SIRIS Implantat-Register

Bereich Psychiatrie:
o Erfassung von Symptombelastung, Zwangsbehandlung
o Messung der Patientenzufriedenheit 

Schulung zur Erfassung und Bearbeitung kritischer Zwischenfälle 
Es finden regelmässige themenspezifische Schlungen statt, welche die Nahchaltigkeit unten aufgeführten Themen sicher stellen.

o Zum Thema Sicherheitskulutur finden regelmässig entsprechende Schulungen statt
o Einführungsschulungen für neue Mitarbeiter zum Thema Erfassung und Bearbeitung kritischer Zwischenfälle
   sowie bei Bedarf Refresherschulungen zum gleichen Thema
o Neue Mitarbeitenden wurden regelmässig mit aktuellen Q-Bestrebungen bekannt gemacht und in 
   die entsprechenden Prozessabläufe eingeführt

Prozesslandkarte
Die Vorbereitungsaufgaben für die Erstellung einer Prozesslandkarte sind abgeschlossen. Eine Publiktion zu Handen der Mitarbeitenden im Monat März 2019, nach der Genehmigung durch die Geschäftsleitung, ist vorgesehen.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Das Spital Emmental wird sich auch im kommenden Jahr kontinuierlich weiterentwickeln indem Ergebnisse sorgfältig geprüft und wo nötig Verbesserungsmassnahmen initiiert und durchgeführt werden. Dabei stellen wir in erster Linie die Bedürfnisse unserer Patientinnen und Patienten sowie andere Kundenbereiche ins Zentrum der jeweiligen Entwicklungen. Im Bereich der Ergebnismessung werden wir uns der Herausforderung stellen müssen, vorhandene Ergebnisindikatoren anzupassen oder gar neu zu entwickeln mit dem Ziel, einen wirklichen gewinnbringenden Nutzen für eine kontinuierliche Weiterentwicklung vorhandener Angebote oder neuer Angebote zu erhalten.

Auf Grund neuer Angebote wie z.B. Erweiterung des ambulanten Angebotes in der Pneumologie, Allergologie, Neurologie, Chirurgie, Alterpsychiatrie werden die Herausforderungen nicht kleiner. Hier gilt es mit einer überlegten Flexibilität einerseits realistisch und zeitnah reagieren zu können andererseits die immer knapper werdenden Ressourcen bestmöglist und sinnvoll einzusetzen. 

Das übergeordnete EFQM-Managementsystem soll Verbesserungen in allen Bereichen unterstützen, damit dauerhafte und herausragende Leistungen, welche die Erwartungen aller Interessengruppen erfüllen oder gar übertreffen, auch in Zukunft gewährleistet werden können. Im Jahr 2019 werden mit der nächsten Stufe des Managementsystems "Recognised for Excellence", unsere Fortschritte überprüft und sichtbar gemacht.

Ein wichtiges Intstrumment für Zufriedenheitsmessungen werden wir mit einem neuen elektronsichen Tool in verschiedenen Bereichen einsetzen und implentieren mit dem Ziel, zeitnah auf Rückmeldungen reagieren zu können.

Das Qualitätsmanagment ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt. Die von der Geschäftsleitung gewählte Qualitätskommission wird vom CEO des Spitals Emmental präsidiert und besteht aus Mitgliedern verschiedener Berufsgruppen.

Die Qualitätskommission (QKO) befasst sich mit allen übergeordneten (interprofessionell, interdisziplinär), qualitätsrelevanten Fragestellungen der Regionalspital Emmental AG und nimmt dabei für die Geschäftsleitung eine unterstützende und vorbereitende Funktion ein. Entsprechend dem Kerngedanken eines umfassenden Qualitätsmanagements liegen die Themenschwerpunkte insbesondere in den Bereichen der Struktur- Prozess und Ergebnisqualität.

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100% Stellenprozente zur Verfügung.