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25.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (1.3 MB) | 98 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.3 MB) | 239 | 24.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.3 MB) | 199 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.2 MB) | 261 | 17.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.7 MB) | 296 | 25.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (962.5 kB) | 354 | 8.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (865.6 kB) | 408 | 16.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (846.5 kB) | 379 | 18.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (842.1 kB) | 429 | 31.5.2016 |
| 2013 | | | pdf (1.3 MB) | 542 | 30.6.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.3 MB) | 716 | 17.4.2013 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätsverständnis
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Qualitätssteuerung
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Umsetzung
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
- klar definierte Q-Funktionen
- Qualitätszirkel
- Qualitätshöck
- Definition und Überprüfung von Q-Zielen
- Dokumentation der Prozesse im Qualitätshandbuch
- jährliche Überarbeitung des Qualitätshandbuchs
- kontinuierlicher Verbesserungsprozess mit Selbstanalyse
- permanentes Verbesserungsmanagement durch Verbesserungsvorschläge
- CIRS Management
- interne und externe Systemaudits
- Erhebung der Mitarbeiterzufriedenheit
- Erhebung der Patientenzufriedenheit
- Erhebung der Zuweiserzufriedenheit
- Katamnesebefragung
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Erreichte Qualitätsziele
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Aufgabe im Bereich Finanzen/ICT/Administration (FIA) verankert. Die Leitung des Bereichs FIA ist Mitglied der Geschäftsleitung.
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 20 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Patientenzufriedenheit
Katamnesebefragung
Mitarbeiterbefragung
Zuweiserzufriedenheit
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Details
| Umsetzung Branchenlösung H+ | Klinik und Ambulatorien | 2022-2024 | ||||||||||
Digitalisierung unserer Umfragen
Details
| Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | Klinik und Ambulatorien | 2022-2025 | ||||||||||
CIRS
Details
| Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | Klinik und Ambulatorien | 2024 | ||||||||||
Zertifizierung QuaTheDa
Details
| Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
Verminderung food waste
Details
| Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | Klinik | 2023 | ||||||||||
Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene
Details
| Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | Klinik und Ambulatorien | 2022-2027 | ||||||||||
Qualitätshöck
Details
| Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
| Projekt | Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung Branchenlösung H+ | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2022-2024 | ||||||||||
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| Projekt | Digitalisierung unserer Umfragen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2022-2025 | ||||||||||
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| Projekt | CIRS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 | ||||||||||
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| Projekt | Zertifizierung QuaTheDa | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2025 | ||||||||||
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| Projekt | Verminderung food waste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||||||||||
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| Projekt | Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2022-2027 | ||||||||||
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| Projekt | Qualitätshöck | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2025 | ||||||||||
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| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Qualitätszirkel
Details
| Austausch zum Thema Qualitätssicherung | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP)
Details
| Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | Klinik und Ambulatorien | etabliert seit 2022 | ||||||||||
Interne Audits
Details
| kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Verbesserngsvorschläge
Details
| Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Interdisziplinäre Standortgespräche
Details
| Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | Klinik | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
Q-Buchüberarbeitung
Details
| Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | Klinik und Ambulatorien | jährlich | ||||||||||
| Aktivität | Qualitätszirkel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Austausch zum Thema Qualitätssicherung | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fest etabliert | ||||||||||
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| Aktivität | Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | etabliert seit 2022 | ||||||||
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| Aktivität | Interne Audits | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fest etabliert | ||||||||||
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| Aktivität | Verbesserngsvorschläge | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fest etabliert | ||||||||||
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| Aktivität | Interdisziplinäre Standortgespräche | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
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| Aktivität | Q-Buchüberarbeitung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | jährlich | ||||||||||
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