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06.12.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
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| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (3.4 MB) | 107 | 21.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (2.8 MB) | 72 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2.7 MB) | 93 | 31.5.2022 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Unser oberstes Ziel der Qualitätsstrategie ist es, schweizweit der führende Anbieter von urologischen Dienstleistungen zu sein, welcher die beste Patientenbehandlung und -betreuung anbietet. Dabei orientieren wir uns an folgenden Grundsätzen:
Unser oberstes Ziel der Qualitätsstrategie ist es, schweizweit der führende Anbieter von urologischen Dienstleistungen zu sein, welcher die beste Patientenbehandlung und -betreuung anbietet. Dabei orientieren wir uns an folgenden Grundsätzen:
- Die erbrachten Leistungen richten sich nach den individuellen Bedürfnissen der Patienten sowie ethische Grundprinzipien, Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit; dabei wird stets darauf geachtet, sich mehr Zeit für den Patienten zu nehmen.
- Die Leitung Klinik zeigt sich für die Qualität und Patientensicherheit verantwortlich und verhält sich deshalb vorbildlich.
- Unser Kader sowie die leitenden Mitarbeitenden fordern ihre Mitarbeitenden auf, ebenso für die Qualitätssicherung und -förderung mitverantwortlich zu handeln und unterstützen sie dabei.
- Für die Erfüllung der Strukturqualität stehen notwendige Arbeitsbedingungen und Infrastruktur zur Verfügung. Für eine bestmögliche diagnostische und therapeutische Versorgung wird mit innovativer Technologie und den aktuellsten Standards der medizinischen Wissenschaften gearbeitet.
- Durch eine vielfältige fachliche Schulung, CIRS und gemeinsame Reflexion werden die Kompetenzen und das Qualitätsbewusstsein der Mitarbeitenden gefördert.
- Die Prozesseigner der Klinik Uroviva fördern bei ihren Mitarbeitenden prozessorientiertes Denken und Handeln, indem sie ständig ihre Abläufe reflektieren und kontinuierlich verbessern.
- Die Qualitätsmessung erfolgt mit anerkannten Methoden.
- Akkreditierungen oder Zertifizierungen werden in denjenigen Bereichen durchgeführt, wo sie gesetzlich vorgegeben werden, einen Wettbewerbsvorteil bieten oder einen Mehrwert in der Behandlungsqualität ermöglichen.
- Ergebnisse werden analysiert und gemeinsam kontinuierlich unter Einbezug des PDCA-Kreislaufs verbessert.
- Risiken werden im CIRS erfasst, analysiert, kommuniziert und Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet.
- Die Ergebnismessungen und Aktivitäten des Qualitäts- und Risikomanagements werden sowohl intern als auch extern transparent ausgewiesen.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Weiterentwicklung Projekt «Einführung neues Klinikinformationssysem inesKIS»
- Umsetzung von Massnahmen aufgrund interner /externer Audits und CIRS-Berichten
- Bearbeitung der neuen Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich
- Erarbeitung und Einführung eines Datenschutzmanagementsystems
- ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen
- Kontinuierliche Bearbeitung der Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich
Erreichte Qualitätsziele
- Alle Akkreditierungen und Zertifizierungen der Klinik Uroviva konnten innerhalb diverser Audits und Inspektionen aufrechterhalten bzw. erneuert werden (u. a. Überwachungsaudit des Uroonkologischen Tumorzentrums nach ISO 9001)
- Pilotprojekt Einführung IQSoft (Prozess- und Datenmanagementsystem) in den Bereichen Sekretariat und AWR
- kontinuierliche Verbesserung aus Patienten- und Mitarbeiterbefragung
- Erreichung Milestones im Projekt «Einführung neues Klinikinformationssysem inesKIS»: Umsetzung des Teilprojekts OP Management mit der Integration der KIS Module OP-Anmeldung, OP-Planung und OP-Live. Zusätzliche Erarbeitung und Einführung von Standardisierungen im Bereich der Stammdatenhaltung für Material und Medikamente in direktem Zusammenhang mit der Leistungserfassung in inesKIS.
- Durchführung Qualitätskommissionen (inkl. CIRS-Besprechungen), Morbiditäts- und Mortalitätskommissionen
- Erarbeitung und Implementierung Datenschutzmanagementsystem
- Arbeits- und Prozessoptimierungen im Bereich der medizinischen Datenerfassung
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Evaluation und Implementierung eines Klinik und Praxen übergeordneten Prozess- und Datenmanagementsystems
- Weiterentwicklung des Datenschutzmanagementsystems mit externem DSB
- Fortsetzung inesKIS-Projekt und Erreichung der Projektziele im 2024: Weiterführung der bereits in inesKIS eingeführten Module mitsamt der Etablierung eines geregelten Change Managements. Zusätzliche Erarbeitung des Scopes für das kommende Teilprojekt der medizinischen Dokumentation im KIS.
- Kontinuierliche Weiterentwicklung von Qualität, Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit
unter Berücksichtigung der kantonalen Qualitätsstrategie 2022, der neuen nationalen
Qualitätsverträge und den neuen Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 60 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
PROMs bei Prostatektomien
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Kontinuierliche Patientenzufriedenheitsbefragung durch Mecon
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Klinikinformationssystem inesKIS
Details
| Einführung des neuen Klinikinformationssystems inesKIS in der Uroviva Klinik AG | Alle Bereiche der Uroviva Klinik AG | Kick-Off Dezember 2021, Projektende ca. 2. Quartal 2025 | ||||||||||
Implementierung eines neuen Prozess- und Datenmanagementsystems
Details
| Sicherstellung der Qualitätssicherung, Optimierung der Kernprozesse, übergeordnetes DMS&PMS, Ablösung von bisherigen Systemen | Klinik und Praxen | ab 2021 (ab 2024 übergeordnete QMS-Evaluation) | ||||||||||
Erstellen weiterer interdisziplinärer Behandlungspfade / Standard Operating Procedure (SOP)
Details
| Interdisziplinäre & chronologisch dem Patientenprozess ausgerichtete SOP: Förderung von professionsübergreifendem Denken & Verständnis, Synergien nutzen, Vermeidung von Doppelspurigkeiten, Steigerung in Qualität, Patientensicherheit sowie -Zufriedenheit | ganze Klinik | seit März 2022 | ||||||||||
Erstellung eines Konzeptes zur integrierten Versorgung
Details
| Stärkung der interdisziplinären und fachübergreifenden Zusammenarbeit verschiedener Leistungserbringer | ganze Klinik | seit Nov. 2022 | ||||||||||
Aufbau und Aktualisierung diverser Qualitätsinstrumente zur Erfüllung der Anforderungen des Kantons Zürich
Details
| auf der Spitalliste bleiben, kontinuierliche Verbesserung | ganze Klinik | ab 2021 - laufend | ||||||||||
Aufbau und weitere Optimierung eines Datenschutzmanagementsystems
Details
| Einhaltung der gesetzlichen Datenschutzanforderungen sowie den Schutz der bearbeiteten Personendaten | ganze Gruppe | November 2022 - September 2023 Aufbau und Einführung, Optimierungen laufend | ||||||||||
Interne Prozessaudits
Details
| kontinuierliches Verbesserungsbestreben, Prozessoptimierungen | Kernbereiche | ab 2018 | ||||||||||
Optimierung des Prozesses der med. Datenerfassung für Register
Details
| Durch eine Verbesserung der Prozessabläufe die Qualität der Datenerfassung optimieren und ein effizientes Arbeiten ermöglichen | ganze Gruppe | August 2022 bis 2023 | ||||||||||
Erstellung eines Betriebskonzeptes
Details
| Aufzeigen der Ausgangssituation in der Klinik | ganze Gruppe | Dez. 2022 bis 2023 | ||||||||||
ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen
Details
| Erfüllen von ESG Richtlinien, Abbilden des Uroviva CO2-Fussabdrucks | Management, Kader zu Themen Umwelt, Soziales und Unternehmensführung | Start Q4 2022, laufend | ||||||||||
Vorbereitung und Durchführung der Swissmedic Inspektion
Details
| Erfüllung der Swissmedic Vorgaben im Bereich Medizinprodukte | Uroviva Klinik Bülach | Inspektion: 24. August 2023 | ||||||||||
| Projekt | Klinikinformationssystem inesKIS | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einführung des neuen Klinikinformationssystems inesKIS in der Uroviva Klinik AG | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle Bereiche der Uroviva Klinik AG | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Kick-Off Dezember 2021, Projektende ca. 2. Quartal 2025 | ||||||||
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| Projekt | Implementierung eines neuen Prozess- und Datenmanagementsystems | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Sicherstellung der Qualitätssicherung, Optimierung der Kernprozesse, übergeordnetes DMS&PMS, Ablösung von bisherigen Systemen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik und Praxen | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2021 (ab 2024 übergeordnete QMS-Evaluation) | ||||||||
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| Projekt | Erstellen weiterer interdisziplinärer Behandlungspfade / Standard Operating Procedure (SOP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Interdisziplinäre & chronologisch dem Patientenprozess ausgerichtete SOP: Förderung von professionsübergreifendem Denken & Verständnis, Synergien nutzen, Vermeidung von Doppelspurigkeiten, Steigerung in Qualität, Patientensicherheit sowie -Zufriedenheit | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Klinik | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | seit März 2022 | ||||||||
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| Projekt | Erstellung eines Konzeptes zur integrierten Versorgung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Stärkung der interdisziplinären und fachübergreifenden Zusammenarbeit verschiedener Leistungserbringer | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Klinik | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | seit Nov. 2022 | ||||||||
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| Projekt | Aufbau und Aktualisierung diverser Qualitätsinstrumente zur Erfüllung der Anforderungen des Kantons Zürich | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | auf der Spitalliste bleiben, kontinuierliche Verbesserung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Klinik | ||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2021 - laufend | ||
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| Projekt | Aufbau und weitere Optimierung eines Datenschutzmanagementsystems | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einhaltung der gesetzlichen Datenschutzanforderungen sowie den Schutz der bearbeiteten Personendaten | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Gruppe | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | November 2022 - September 2023 Aufbau und Einführung, Optimierungen laufend | ||||||||
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| Projekt | Interne Prozessaudits | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | kontinuierliches Verbesserungsbestreben, Prozessoptimierungen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Kernbereiche | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2018 | ||||||||
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| Projekt | Optimierung des Prozesses der med. Datenerfassung für Register | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Durch eine Verbesserung der Prozessabläufe die Qualität der Datenerfassung optimieren und ein effizientes Arbeiten ermöglichen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Gruppe | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | August 2022 bis 2023 | ||||||||
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| Projekt | Erstellung eines Betriebskonzeptes | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aufzeigen der Ausgangssituation in der Klinik | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ganze Gruppe | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Dez. 2022 bis 2023 | ||||||||
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| Projekt | ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfüllen von ESG Richtlinien, Abbilden des Uroviva CO2-Fussabdrucks | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Management, Kader zu Themen Umwelt, Soziales und Unternehmensführung | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Start Q4 2022, laufend | ||||||||
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| Projekt | Vorbereitung und Durchführung der Swissmedic Inspektion | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfüllung der Swissmedic Vorgaben im Bereich Medizinprodukte | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Uroviva Klinik Bülach | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Inspektion: 24. August 2023 | ||||||||||
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| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kontinuierliche Patientenbefragung
Details
| schnelles Reagieren möglich aufgrund halbjährlicher Auswertung; kontinuierliche Verbesserung; insbesondere bei der Ergebnisqualität, kennen relevanter Benchmarks | ganze Klinik | seit Juli 2021 | ||||||||
Hygiene-Kommission
Details
| Hygienegremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Hygienethemen, kurze Entscheidungswege | ganze Klinik | 2 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
Einführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
Details
| Aufarbeitung von retrospektiven Komplikationen, ungewöhnliche Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfällen mit dem Ziel, daraus zu lernen und Wiederholungen zu vermeiden. | Ärzte | seit 2022 | ||||||||
Qualitätskommission
Details
| Qualitätsgremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Qualitätsthemen, kurze Entscheidungswege | klinischer Bereich | 4 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
| Aktivität | Kontinuierliche Patientenbefragung | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | schnelles Reagieren möglich aufgrund halbjährlicher Auswertung; kontinuierliche Verbesserung; insbesondere bei der Ergebnisqualität, kennen relevanter Benchmarks | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | ganze Klinik | ||||||
| Laufzeit (seit …) | seit Juli 2021 | ||||||
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| Aktivität | Hygiene-Kommission | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Hygienegremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Hygienethemen, kurze Entscheidungswege | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | ganze Klinik | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
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| Aktivität | Einführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aufarbeitung von retrospektiven Komplikationen, ungewöhnliche Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfällen mit dem Ziel, daraus zu lernen und Wiederholungen zu vermeiden. | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ärzte | ||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2022 | ||||||
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| Aktivität | Qualitätskommission | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Qualitätsgremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Qualitätsthemen, kurze Entscheidungswege | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | klinischer Bereich | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | 4 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 2010 |
| Prostatektomie-Register Prostatektomie-Register der Schweizerische Gesellschaft für Urologie | Urologie | Schweizerische Gesellschaft für Urologie | 2020 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2016 |
| KR ZKR Zentralschweizer Krebsregister der Kantone Luzern, Uri, Ob- und Nidwalden | Alle | ||
| KR Zürich/Zug/Schaffhausen/Schwyz Krebsregister der Kantone Zürich, Zug, Schaffhausen und Schwyz | Alle | ||
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2014 |
| Patientenreport.ch Patientenreport.ch - Bestes Prüforgan ist der Patient | Alle Fachbereiche | Adjumed Services AG | 2021 |
| KR Ostschweiz Krebsregister Ostschweiz | Alle | ||
| KR Aargau Krebsregister Aargau | Alle | ||
| KR GG Krebsregister Graubünden und Glarus | Alle | ||
| RT Ticino Krebsregister Kanton Tessin | Alle |
