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02.12.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (11.7 MB) | 81 | 18.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (668.8 kB) | 141 | 15.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (10.2 MB) | 138 | 29.4.2022 |
| 2020 | | | pdf (6.6 MB) | 197 | 30.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (10.3 MB) | 240 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (909.9 kB) | 243 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (10.3 MB) | 298 | 30.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (958.8 kB) | 4250 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (979.2 kB) | 328 | 23.5.2016 |
Qualitätsstrategie und –ziele
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans ses valeurs et missions: "... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une statégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour des soins de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: checklist d'entrée et de sortie, brochures d'information destinées aux patients, etc.
La satisfaction des patients
Tous les questionnaires de satisfaction des patients sont consultés par la direction et les cadres de l'hôpital; ils font l'objet d'une analyse systématique et des mesures sont définies, pour garantir une amélioration de la qualité dans les différents secteurs (admission, soins, cuisine, ...).
La formation du personnel
Des cours sont régulièrement organisés pour permettre l'amélioration et le renouvellement des connaissances et des compétences, notamment du personnel soignant.
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans ses valeurs et missions: "... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une statégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour des soins de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: checklist d'entrée et de sortie, brochures d'information destinées aux patients, etc.
La satisfaction des patients
Tous les questionnaires de satisfaction des patients sont consultés par la direction et les cadres de l'hôpital; ils font l'objet d'une analyse systématique et des mesures sont définies, pour garantir une amélioration de la qualité dans les différents secteurs (admission, soins, cuisine, ...).
La formation du personnel
Des cours sont régulièrement organisés pour permettre l'amélioration et le renouvellement des connaissances et des compétences, notamment du personnel soignant.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Mise en place et utilisation du système robotique da Vinci®
- Mise en place de l'enquête interne de satisfaction des patients dans les unités de soins stationnaire et ambulatoire.
- Création d'un groupe référents terrain HPCI
- Mise en place des exigences structurelles minimales selon les recommandations SwissNoso.
- Audits internes
- Mise en conformité avec la nouvelle loi sur la protection des données (nLPD)
- Conformité au niveau de la radioprotection au bloc opératoire
- Développement des traitements de physiothérapie pour les patients en post-opératoire et pré-opératoire.
- Modernisation des équipements de surveillance des patients
- Amélioration du suivi des formations continues au bloc opératoire
- Amélioration de la traçabilité en stérilisation
Erreichte Qualitätsziele
1. Audits internes des dossiers patients et vérification de la conformité de la prescription des ordres médicaux.
=> Mise en place d'actions correctives suivies en continu
2. Enquête de prévalence des Infections Associées aux Soins (SwissNoso) => aucune IAS
3. Audits internes des tisaneries : mise en place d'actions correctives. Mesures des actions en 2023.
4. Protocoles HPCI : création et mise à jour en continu.
5. Présentation des notions QSSP (qualité des soins et sécurité des patients) lors des journées d'accueil du nouveau personnel.
6. Gestion des événements indésirables via la plateforme H-CIRS : meilleure traçabilité, transparence et suivi.
7. Reprise des séances plénières d'information au personnel de l'hôpital.
8. Gestion des documents internes : mise en place d'un cadre de gestion documentaire.
Les objectifs ci-dessus ont été atteints a fin 2023.
1. Audits internes des dossiers patients et vérification de la conformité de la prescription des ordres médicaux.
=> Mise en place d'actions correctives suivies en continu
2. Enquête de prévalence des Infections Associées aux Soins (SwissNoso) => aucune IAS
3. Audits internes des tisaneries : mise en place d'actions correctives. Mesures des actions en 2023.
4. Protocoles HPCI : création et mise à jour en continu.
5. Présentation des notions QSSP (qualité des soins et sécurité des patients) lors des journées d'accueil du nouveau personnel.
6. Gestion des événements indésirables via la plateforme H-CIRS : meilleure traçabilité, transparence et suivi.
7. Reprise des séances plénières d'information au personnel de l'hôpital.
8. Gestion des documents internes : mise en place d'un cadre de gestion documentaire.
Les objectifs ci-dessus ont été atteints a fin 2023.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmis lesquels :
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmis lesquels :
- La mise en place du dossier patient informatisé.
- L'analyse de faisabilité d'implementation d'un outil de gestion documentaire.
- L'uniformisation des pratiques médico-soignantes.
- Le suivi et l'amélioration des indicateurs qualité notamment en ce qui concerne la qualité des soins et la sécurité des patients.
- L'amélioration des infrastructures et contrôles HPCI qui s'y rapportent.
Organisation des Qualitätsmanagements
Pour la partie qualité des soins et sécurité des patients un back-up est assuré par la responsable HPCI. Notamment pour la gestion des annonces des événements indésirables en plus des enquêtes nationales en lien avec l'HPCI.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 % Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Concept qualité
Critical Incident Reporting system (CIRS)
Concept d’hygiène et d’infectiologie
Formation en réanimation
Protocoles de sorties et de transferts
Information aux patients
Rapport qualité
Participation au plan de mesures national ANQ
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Enquête interne satisfaction patient
Spitaleigene Messungen
Mesure des infections associées aux soins
Mesure de prévalence des escarres
Contrôle de la présence du document d'ordre de mise en place de mesures
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ensemble de l'établissement | 2024-2025 | |||||||||
| Amélioration des infrastructures pour les patients | Infrastructures et sécurité | dès 2024 | |||||||||
| Modernisation et uniformisation des systèmes de surveillance | Soins | 2023 à 2024 | |||||||||
Uniformisation des pratiques en salle d'accouchement
Details
| Améliorer la prise en charge globale des patientes | salle d'accouchement | 2024 | ||||||||
| Elargir et compléter les prestations fournies aux patientes | Maternité | 2024 | |||||||||
| Améliorer la traçabilité | Logistique | 2024 | |||||||||
| Projekt | passage du dossier patient papier au DPI | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | ensemble de l'établissement | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2024-2025 | ||
| |||
| Projekt | Projet B27 | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration des infrastructures pour les patients | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Infrastructures et sécurité | ||
| Laufzeit (von … bis) | dès 2024 | ||
| |||
| Projekt | Changement des outils de surveillance pour les patients | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Modernisation et uniformisation des systèmes de surveillance | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Soins | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 à 2024 | ||
| |||
| Projekt | Uniformisation des pratiques en salle d'accouchement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Améliorer la prise en charge globale des patientes | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | salle d'accouchement | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Création d'une consultation ambulatoire en maternité | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Elargir et compléter les prestations fournies aux patientes | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Maternité | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 | ||
| |||
| Projekt | Informatisation de la gestion des commandes | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Améliorer la traçabilité | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Logistique | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 | ||
| |||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bilinguisme
Details
| Renforcer le bilinguisme au sein de l'institution | Soins, administration | |||||
| Assurer la coordination et la continuité des soins | Soins | en continu | |||||
Intégrer la robotique au bloc opératoire
Details
| permettre la réalisation d'opération à l'aide d'un robot | bloc opératoire | 2022-2023 | ||||
Projet d'éducation thérapeutique
Details
| Développer la prise en charge des patients pré- post opération "bypass" | Physiothérapie | en continu | ||||
| conformité selon les bonnes pratiques | applicable a tout l'établissement | en continu | |||||
| Conformité légale, cantonale et fédérale | applicable a tout l'établissement | en continu | |||||
| mise à jour des compétences professionnelles selon les bonnes pratiques | Soins | ||||||
| Aktivität | Bilinguisme | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Renforcer le bilinguisme au sein de l'institution | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Soins, administration | ||||
| Laufzeit (seit …) | |||||
| |||||
| Aktivität | Révision des protocoles médicaux et de soins | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Assurer la coordination et la continuité des soins | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Soins | ||
| Laufzeit (seit …) | en continu | ||
| |||
| Aktivität | Intégrer la robotique au bloc opératoire | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | permettre la réalisation d'opération à l'aide d'un robot | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | bloc opératoire | ||||
| Laufzeit (seit …) | 2022-2023 | ||||
| |||||
| Aktivität | Projet d'éducation thérapeutique | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Développer la prise en charge des patients pré- post opération "bypass" | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Physiothérapie | ||||
| Laufzeit (seit …) | en continu | ||||
| |||||
| Aktivität | HPCI - mise en place des mesures structurelles minimales | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | conformité selon les bonnes pratiques | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | applicable a tout l'établissement | ||
| Laufzeit (seit …) | en continu | ||
| |||
| Aktivität | Protection des données | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Conformité légale, cantonale et fédérale | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | applicable a tout l'établissement | ||
| Laufzeit (seit …) | en continu | ||
| |||
| Aktivität | Formation continue en réanimation | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | mise à jour des compétences professionnelles selon les bonnes pratiques | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Soins | ||
| Laufzeit (seit …) | |||
| |||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | janvier 2016 |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2011 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2011 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | conforme à la demande |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | conforme à la demande |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | conforme à la demande |
| RFT Krebsregister Kanton Freiburg | Alle |
