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01.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
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| Qualitätskultur |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (987.2 kB) | 38 | 24.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (630.9 kB) | 141 | 13.6.2023 |
| 2021 | | | pdf (595.2 kB) | 238 | 20.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (685.4 kB) | 364 | 27.7.2021 |
| 2019 | | | pdf (758.6 kB) | 344 | 13.4.2021 |
| 2018 |  | | pdf (1.2 MB) | 360 | 18.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.3 MB) | 419 | 29.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.3 MB) | 487 | 26.10.2017 |
| 2015 | | | pdf (2.5 MB) | 655 | 24.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.1 MB) | 620 | 8.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (571.3 kB) | 671 | 20.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.2 MB) | 694 | 20.3.2013 |
| 2011 | | | pdf (1.1 MB) | 789 | 26.6.2012 |
| 2010 | | | pdf (630.4 kB) | 915 | 26.5.2011 |
| 2009 | | | pdf (715.7 kB) | 787 | 26.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (206.7 kB) | 767 | 21.8.2009 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Vision
Die Spitäler fmi AG ist die bevorzugte Gesundheitspartnerin in der Region.
Mission
Die Spitäler fmi AG erfüllen gemäss kantonaler Planung die Aufgaben des regionalen Spitalzentrums (RSZ) Oberland Ost.Die Spitäler fmi AG bietet an den Standorten Interlaken und Frutigen eine qualitativ hochstehende medizinische Versorgung und einen 24-Stunden-Notfalldienst an. Das medizinische Angebot mit den Schwerpunkten Chirurgie/Orthopädie/Unfallchirurgie, Intensivmedizin, Innere Medizin, Psychiatrie und Gynäkologie/Geburtshilfe wird durch vielfältige Spezialitäten und paramedizinische Dienstleistungen ergänzt. Der Grossteil der medizinischen Bedürfnisse der Bevölkerung und der Gäste können damit direkt vor Ort abgedeckt werden.Im Oberhasli gewährleistet die Spitäler fmi AG die erste medizinische Versorgung der Bevölkerung mit mehrheitlich privaten Anbietern. Als Eigentümerin des Gesundheitszentrums Meiringen stellt sie dafür geeignete Räumlichkeiten zur Verfügung.Der Rettungsdienst der Spitäler fmi AG steht im ganzen Einzugsgebiet rund um die Uhr in Bereitschaft.
Qualitätsstrategie
Im Rahmen unserer Qualitätsaktivitäten bilden regelmässig durchgeführte Zufriedenheitsbefragungen bei Patienten und Mitarbeitenden die Eckpfeiler für die kontinuierliche Verbesserung unserer Dienstleistungen und Angebote.Für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der aktiv gelebten, praxisbezogenen Qualität sorgt die Qualitätskommission zusammen mit den unterstützenden Organisationen wie Qualitätszirkel, Hygieneausschüsse und Fachgremien. Im Bereich Labor wird mit ISO-Normen gezielt ein international anerkanntes Fachniveau erreicht und weiterentwickelt. Seit Juni 2012 sind die Laboratorien der Spitäler Frutigen und Interlaken erfolgreich akkreditiert. Seit Januar 2012 ist das Rechnungswesen der Spitäler fmi AG nach Rekole erfolgreich zertifiziert.Die Spitäler fmi AG richtet sich nach EFQM (European Foundation for Quality Management) aus, einem ganzheitlichen, umfassenden Qualitätsmanagementsystem. Im Jahr 2014 wurde erfolgreich der Level R4E erfolgreich erreicht. Ebenfalls arbeitet die Spitäler fmi AG mit den Standards von SanaCERT Suisse. In der Spitalgruppe hat bereits die Dritte Re-Zertifizierung stattgefunden.
Vision
Die Spitäler fmi AG ist die bevorzugte Gesundheitspartnerin in der Region.
Mission
Die Spitäler fmi AG erfüllen gemäss kantonaler Planung die Aufgaben des regionalen Spitalzentrums (RSZ) Oberland Ost.Die Spitäler fmi AG bietet an den Standorten Interlaken und Frutigen eine qualitativ hochstehende medizinische Versorgung und einen 24-Stunden-Notfalldienst an. Das medizinische Angebot mit den Schwerpunkten Chirurgie/Orthopädie/Unfallchirurgie, Intensivmedizin, Innere Medizin, Psychiatrie und Gynäkologie/Geburtshilfe wird durch vielfältige Spezialitäten und paramedizinische Dienstleistungen ergänzt. Der Grossteil der medizinischen Bedürfnisse der Bevölkerung und der Gäste können damit direkt vor Ort abgedeckt werden.Im Oberhasli gewährleistet die Spitäler fmi AG die erste medizinische Versorgung der Bevölkerung mit mehrheitlich privaten Anbietern. Als Eigentümerin des Gesundheitszentrums Meiringen stellt sie dafür geeignete Räumlichkeiten zur Verfügung.Der Rettungsdienst der Spitäler fmi AG steht im ganzen Einzugsgebiet rund um die Uhr in Bereitschaft.
Qualitätsstrategie
Im Rahmen unserer Qualitätsaktivitäten bilden regelmässig durchgeführte Zufriedenheitsbefragungen bei Patienten und Mitarbeitenden die Eckpfeiler für die kontinuierliche Verbesserung unserer Dienstleistungen und Angebote.Für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der aktiv gelebten, praxisbezogenen Qualität sorgt die Qualitätskommission zusammen mit den unterstützenden Organisationen wie Qualitätszirkel, Hygieneausschüsse und Fachgremien. Im Bereich Labor wird mit ISO-Normen gezielt ein international anerkanntes Fachniveau erreicht und weiterentwickelt. Seit Juni 2012 sind die Laboratorien der Spitäler Frutigen und Interlaken erfolgreich akkreditiert. Seit Januar 2012 ist das Rechnungswesen der Spitäler fmi AG nach Rekole erfolgreich zertifiziert.Die Spitäler fmi AG richtet sich nach EFQM (European Foundation for Quality Management) aus, einem ganzheitlichen, umfassenden Qualitätsmanagementsystem. Im Jahr 2014 wurde erfolgreich der Level R4E erfolgreich erreicht. Ebenfalls arbeitet die Spitäler fmi AG mit den Standards von SanaCERT Suisse. In der Spitalgruppe hat bereits die Dritte Re-Zertifizierung stattgefunden.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
EFQM Recognised for Excellence
- Verbesserungsprojekte gemäss Feedbackbericht umsetzten
- Schulung Mitarbeitende oberes und mittleres Kader durchführen
- Selbstbewertung durchführen
SanaCERT Suisse
- Standard Palliative Betreuung im Langzeitbereich weiter einführen und für Zertifizierungs-Audit 2019 vorbereiten
- Standard Mitarbeitende Menschen - HR implementieren
- Überwachungsaudit erfolgreich absolvieren
EFQM Recognised for Excellence
- Verbesserungsprojekte gemäss Feedbackbericht umsetzten
- Schulung Mitarbeitende oberes und mittleres Kader durchführen
- Selbstbewertung durchführen
SanaCERT Suisse
- Standard Palliative Betreuung im Langzeitbereich weiter einführen und für Zertifizierungs-Audit 2019 vorbereiten
- Standard Mitarbeitende Menschen - HR implementieren
- Überwachungsaudit erfolgreich absolvieren
Erreichte Qualitätsziele
Durchführung von Outcome Messungen
- Potentiell vermeidbare Reoperationen und Rehospitalisationen (SQ-Lape)
- Postoperative Wundinfektmessung nach Swissnoso
- Sturz und Dekubitus Erfassung
EFQM Recognised for Excellence
- Verbesserungsprojekte nach Planung umgesetzt
- Schulungen mittleres und oberes Kader durchgeführt
- Selbstbewertung durchgeführt
SanaCERT Suisse
Im Rahmen von SanaCERT Suisse konnten wir das Überwachungsaudit erfolgreich durchführen.
Akkreditierung Labor
Erfolgreiche Akkreditierung des Labors nach ISO/IEC 17025:2005
Durchführung von Outcome Messungen
- Potentiell vermeidbare Reoperationen und Rehospitalisationen (SQ-Lape)
- Postoperative Wundinfektmessung nach Swissnoso
- Sturz und Dekubitus Erfassung
EFQM Recognised for Excellence
- Verbesserungsprojekte nach Planung umgesetzt
- Schulungen mittleres und oberes Kader durchgeführt
- Selbstbewertung durchgeführt
SanaCERT Suisse
Im Rahmen von SanaCERT Suisse konnten wir das Überwachungsaudit erfolgreich durchführen.
Akkreditierung Labor
Erfolgreiche Akkreditierung des Labors nach ISO/IEC 17025:2005
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Weiterführung Prozessmanagement, Prozesslandschaft in SharePoint
- EFQM "Recognised for Excellence" Assessment 2018
- SanaCERT Suisse: Netzwerk Zertifizierung mit Pflegeheim Frutigland 2019, neuer Standard 12 Mitarbeitende Menschen - Human Resources
- IVR Re-Zertifizierung Rettungsdienst 2019
- Rekole®: Re-Zertifizierung 2020
- Patientenarmbänder an allen Spitalstandorten
- Integration des Qualitätsmanagements der Langzeitinstitutionen in das QM der Spitäler fmi AG
Organisation des Qualitätsmanagements
Für die oben gezeigten Aufgaben stehen 460 Stellenprozente zur Verfügung:
- 190% Leitung Qualitätsmanagement fmi
- 40% Langzeitinstitutionen
- 70% EKAS
- 100% Hygiene
- 20% Wundinfekterfassung
- 20% Labor
- 20% Rettungsdienst (IVR)
- 190% Leitung Qualitätsmanagement fmi
- 40% Langzeitinstitutionen
- 70% EKAS
- 100% Hygiene
- 20% Wundinfekterfassung
- 20% Labor
- 20% Rettungsdienst (IVR)
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 460 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2017 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2017 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Sturz Inzidenzmessung
Dekubitus Inzidenzmessung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Mitarbeitenden Befragung
Details
| Durchführung Befragung, Verbesserungsmassnahmen ableiten und Massnahmen umsetzen | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | |||||||||
EFQM-Modell Business Excellence
Details
| Anerkennung für Excellence halten und kontinuierliche Qualitätsverbesserung | Spitäler fmi AG | ab September 2014 - 2018 | ||||||||
| Kontinuierliche Qualitätsentwicklung | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | |||||||||
| Aktueller Stand und Verbesserungspotenziale der Qualitätsarbeit ermitteln | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ab 2016 | |||||||||
| Verbesserungsmassnahmen aufgrund kritischer Zwischenfälle. Umsetzen Steigerung Patientensicherheit | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | |||||||||
PATEM Patientenbroschüre "Fehler vermeiden- Helfen Sie mit"
Details
| Durch Abgabe der Broschüre ist Patient aktiv an der Sicherheit beteiligt und kann darauf aufmerksam machen. Steigerung Patientensicherheit | Spitäler fmi AG | laufend | ||||||||
Prozessmanagement
Details
| Optimierung Patientenprozess sowie weitere Führungs- und Unterstützungsprozesse formulieren, Prozessmanagement in SharePoint integrieren | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | ||||||||
| Risiken analysieren, bewerten und Massnahmenplanung Überprüfung. Risikoliste und Massnahmenumsetzung | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | Eingeführt 2010 | |||||||||
| Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | |||||||||
| Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | |||||||||
| Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | Spitäler fmi AG | laufend | |||||||||
| Systematische Erfassung aller Patienten mit Diabetes Mellitus zur Optimierung der Behandlung | Spitäler fmi AG | laufend | |||||||||
SanaCERT Standards
Details
| Kontinuierliche Qualitätsentwicklung und -sicherung | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | laufend | ||||||||
| Projekt | Mitarbeitenden Befragung | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Durchführung Befragung, Verbesserungsmassnahmen ableiten und Massnahmen umsetzen | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | |||||||
| |||||||
| Projekt | EFQM-Modell Business Excellence | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Anerkennung für Excellence halten und kontinuierliche Qualitätsverbesserung | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ab September 2014 - 2018 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Qualitätsmanagement | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Qualitätsentwicklung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | Interne Audits | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Aktueller Stand und Verbesserungspotenziale der Qualitätsarbeit ermitteln | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2016 | ||
| |||
| Projekt | CIRS | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserungsmassnahmen aufgrund kritischer Zwischenfälle. Umsetzen Steigerung Patientensicherheit | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | PATEM Patientenbroschüre "Fehler vermeiden- Helfen Sie mit" | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Durch Abgabe der Broschüre ist Patient aktiv an der Sicherheit beteiligt und kann darauf aufmerksam machen. Steigerung Patientensicherheit | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||
| |||||||
| Projekt | Prozessmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Optimierung Patientenprozess sowie weitere Führungs- und Unterstützungsprozesse formulieren, Prozessmanagement in SharePoint integrieren | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Risikomanagement | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Risiken analysieren, bewerten und Massnahmenplanung Überprüfung. Risikoliste und Massnahmenumsetzung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | Eingeführt 2010 | ||
| |||
| Projekt | Erfassung der Sturzereignisse | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | Dekubitus Erfassung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | Mangelernährung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Systematische Erfassung und Auswertung der Daten als Grundlage für Verbesserungen | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | Diabetes Mellitus | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Systematische Erfassung aller Patienten mit Diabetes Mellitus zur Optimierung der Behandlung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | SanaCERT Standards | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Qualitätsentwicklung und -sicherung | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Spitäler fmi AG, Pflegeheim Frutigland, Seniorenpark Weissenau | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und Thorax-Gefässchirurgie, Gastroenterologie, Handchirurgie, Senologie |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | 2000 |
| ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe |
SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe www.sevisa.ch | 1983 |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin |
SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin www.sgi-ssmi.ch | 2006 |
| Dialyseregister Schweizer Dialyseregister | Nephrologie | Schweizer Gesellschaft für Nephrologie | 2014 |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie |
Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin www.siris-implant.ch | 2012 |
