Qualitätsstrategie und –ziele
Eine qualitativ hochstehende und patientennahe Versorgung gehören zu den Leistungsansprüchen des KSGR, welche in der Strategie verankert sind. Die KSGR-Strategie leitet sich von der Vision und Mission der Unternehmung ab und bildet die Grundlage der Ausrichtung des Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagements. In einem kontunierlichen Prozess werden dabei Ziele und Zielerreichung überprüft und durch weiterführende Massnahmen gesteuert. 

In Anlehnung an die KSGR-Strategie stehen Prämissen für ein funktionsfähiges und effektives Qualitäts-, Prozess-, und Risikomanagement zur Verfügung. Dabei werden die Patientenzentrierung am KSGR spezifiziert und die Instrumente für eine nachhaltige Umsetzung definiert. Die Patientinnen und Patienten stehen in allen Bestrebungen des Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement der klinischen und nicht-klinischen Bereiche im Zentrum.
Folgende Prämissen sind entsprechend im Rahmenkonzept des Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagements verankert: 

• Die Patientenzentrierung ist Bestandteil des organisationalen und fachlichen Handelns in allen Aspekten des Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagements
• Die Bestrebungen richten sich auf eine kontinuierliche Verbesserung der Patientensicherheit aus
• Die zentralen Werte der Medizin bilden die Grundlage unseres Handelns
• Mit allen Massnahmen unterstützen wir die Autonomie der Patientinnen und Patienten
• Die Mitarbeitendensicherheit ist im operativen Geschäft ersichtlich verankert
• Wir handeln im Sinne der Unternehmung verbindlich und nachhaltig
• Das Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement richtet sich nach den Prinzipien der Corporate Governance
• Als lernende Organisation wollen wir uns konstant verbessern

Die zu erreichenden Qualitäts-, Prozess- und Risikoziele sind festgehalten und die zur Zielerreichung notwendigen Schritte festgelegt: 

• Die Ziele der KQRM werden in einem Zweijahreszyklus definiert und der Geschäftsleitung unterbreitet. Dabei wird die hausweite Strategie berücksichtigt
• Die AQPM ist für ein laufendes Controlling der Ziele verantwortlich

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
SanaCERT Re-Zertifizierung 2023:
Die SanaCERT Re-Zertifizierung 2023 konnte erfolgreich durchgeführt und bestanden werden. Erstmals wurde dabei der Standort Walenstadt nach der Übernahme durch das Kantonsspital Graubünden mitzertifiziert. Die Vollintegration des Standorts Walenstadt ins Qualitätsmanagementsystem des KSGR darf gemäss Einschätzung der Zertifizierungskommission als gelungen erachtet werden. 

Rahmenkonzept Qualitäts-, Risiko- und Prozessmanagement:
Nach struktureller Zusammenführung der Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement und der Abteilung Prozessmanagement sowie unter dem Aspekt von nationalen und internationalen Entwicklungen im Gesundheitswesen, steht ein neues Rahmenkonzept zum Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement zur Verfügung. Für die Konzeption wurden die aktuelle Evidenz, betriebliche Gegebenheiten sowie die wichtigsten internen und externen Stakeholder berücksichtigt. Das Rahmenkonzept beeinhaltet die drei Themenbereiche Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement und demonstriert deren strategische, strukturelle und organisatorische Integration in die Unternehmung. Die Geschäftstätigkeiten des Qualitäts-, Risiko-, Prozessmanagements richten sich nach den gesetzlichen Vorgaben und Rahmenbedingungen sowie nach den KSGR Geschäftszyklen aus. Das KSGR richtet sich in den klinischen und nicht-klinischen Bereichen des Qualitäts-, Prozess-, und Risikomanagements patientenzentriert aus. Werte und Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten werden individuell und systematisch erhoben, ausgewertet, kommuniziert und in allen Aspekten der Versorgung integriert. Dies mit dem Ziel der Gewährleistung der grösstmöglichen Patientensicherheit und realistischer Gesundheitsziele. Die Synergien der drei Themenbereiche werden damit im Sinne einer patientenzentrierten Versorgung optimal genutzt. Weiter sind sowohl die Verantwortlichkeiten als auch die Kommunikationswege konzeptionell festgehalten, um die Umsetzung effizient und ressourcenschonend zu gestalten. 

Revision Umfragen KSGR
Auf die Rückmeldungen verschiedener Anspruchsgruppen wird im KSGR grossen Wert gelegt. Um Umfragen für die Weiterentwicklung der Unternehmung effizient zu nutzen und um die Bereitstellung zu vereinheitlichen, ist neben der Implementation eines neuen Umfragetools auch ein neues Konzept in Kraft. Die Umfragen können digital durchgeführt, die Ergebnisse im Rahmen eines Dashboards gesichtet und Massnahmen festgehalten werden. Im Berichtsjahr lag der Fokus auf der Revision der stationären Patient Reported Experience Measure (PREM, Patientenbefragung). Im Einsatz steht ein validierter Fragebogen. Der Fragebogen wurde zusätzlich anhand von hausinternen Pilotbefragungen auf verschiedenen Stationen getestet. Weiter ist das digitale Befragungstool produktiv gesetzt und die Durchführung der Befragung erfolgt automatisiert. Das Roll-Out auf weitere Befragungskategorien wurde bereits geplant, die Implementierung erfolgt schrittweise.  

Erstellung Kommunikationskonzept Abteilung Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement
Das Kommunikationskonzept legt die Zielsetzung, Planung und Umsetzung der Kommunikation zu Themen des Qualitäts-, Prozess-, und Risikomanagements des KSGR fest. Mit der Neukonzeption wird eine anspruchsgruppengerechte Kommunikation sowie ein niederschwelliger, zeitunabhängiger Zugang zu wichtigen Informationen sichergestellt. Zur Sicherung der Wirksamkeit der Kommunikationsmassnahmen werden die Inhalte konsistent sowie in regelmässigen Abständen nach einem festgelegten Schema realisiert. Je nach Anspruchsgruppe erfolgt die Kommunikation über zuvor definierte Kanäle. 

Tumor- und Forschungszentrum (CTU)
Mit der Gründung des Tumor- und Forschungszentrums haben die Patientinnen und Patienten Zugang zu einer erstklassigen medizinischen Versorgung und einer umfassenden Betreuung. Um eine ganzheitliche Behandlung zu ermöglichen, setzt sich das Tumor- und Forschungszentrum aus einem interdisziplinären Team zusammen. Ausserdem setzt sich das KSGR-weite Forschungszentrum für die Förderung der klinischen Forschung ein und innovative Therapien zu entwickeln. 

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Um dem Ziel der qualitativ hochstenden und patientenzentrierten Versorgung gerecht zu werden, setzt das Kantonsspital Graubünden - neben der Erfüllung aller gesetzlichen Qualitätsaktivitäten - weiterhin auf freiwillige Qualitätsaktivitäten und Weiterentwicklungsprojekte. Ausserdem beteiligt sich das KSGR an nationalen Programmen, an Qualitätsprojekten und engagiert sich in nationalen Gremien. 

Die Qualitäts-, Prozess- und Risikoziele 2023/2024 sind auf zwei Jahre definiert: 

Integration Prozessmanagement in Qualitäts- und Risikomanagement:

• Festsetzung einer betrieblichen Regelung bezüglich Geschäftsprozessmodell
• Evaluation eines geeigneten digitalen Instruments zur Prozessnutzung und Bearbeitung im Betrieb
• Planung der Implementierung eines digitalen Tools im Bereich Qualitätsmanagementsystem und Prozesse
• Abbildung von übergeordneten Unternehmensprozessen unter dem Blickpunkt einer patientenzentrierten Versorgung
• Fertigstellung des konzeptionellen Rahmens

Integrales Risikomanagement steht effizient und effektiv zu Verfügung

• Weiterentwicklung des Konzepts integrales Risikomanagement hinsichtlich Praktikabilität und Verankerung in den Geschäftsprozessen. Die grundlegenden Prämissen des Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagements sind für das Konzept integrales Risikomanagement geltend. Ausserdem werden die normativen Grundlagen aus Zertifizierungen berücksichtigt
• Steigerung der Effizienz sowie des Nutzens des Risikomanagements
• Konzeption einer vereinfachten Berichtsform

Weiterentwicklung Kennzahlenbasis

• Erstellung Konzept Datenmanagement und Reporting von Qualitäts-, Prozess- und Risikokennzahlen
• Konzeption eines Verfahrens zum jährlichen Management-Bericht
• Laufender Ausbau und Evaluation einer Kennzahlenbasis zentraler Qualitätskennzahlen und deren Digitalisierung
• Zunehmende Integration von relevanten Kennzahlen in laufende Projekte
• Automatisertes Kennzahlendashboard

Zertifizierungen und amtliche Bewilligungen begleiten/unterstützen

• Übergeordnete zertifizierungs- oder bewilligungsrelevante Dokumente werden den Bereichen zur Verfügung gestellt
• Bei Bedarf werden die Bereiche bei Zertifizierungen und amtlichen Bewilligungen bei den Vorbereitungen und der Umsetzung unterstützt

Integration der nationalen Qualitätsverträge in Konzeption und operativer Umsetzung

• Die Handlungsfelder und Zielsetzungen der nationalen Qualitätsverträge werden in der Umsetzung sämtlicher qualitätsrelevanter Projekte berücksichtigt
• Die Inhalte der nationalen Qualitätsverträge werden für die Organisationentwicklung einbezogen

Die oberste Führung des KSGR ist für die Qualität und die Patientensicherheit verantwortlich. Sie sorgt gemeinsam mit der Abteilung für Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement (AQPM) für die Rahmenbedingungen, damit alle Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit die Mitverantwortung für die Qualität und Patientensicherheit wahrnehmen können.
Die AQPM ist Teil der Unternehmensentwicklung, welche im Direktionsstab angesiedelt ist. Die Leitung AQPM und Qualitätsverantwortliche KSGR leitet die Kommission für Qualitäts- und Risikomanagement (KQRM), in welcher alle Departemente Einsitz haben. Somit wird sowohl eine Aufnahme zentraler Themen aus den Departementen als auch eine hausweite strategische Ausrichtung des Qualitäts-, Prozess- und Risikomangements gewährleistet. Die KQRM entscheidet im Auftrag der Geschäftsleitung über das Qualitätsmanagementsystem SanaCERT, Zertifizierungen und amtliche Bewilligungen, Datenmanagement und Reporting, Umfragen und Rückmeldungen sowie Kommunikation und bringt Themen der strategischen Ausrichtung und des Risikomanagements in die Geschäftsleitung. Das Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement ist konsequent patientenzentriert ausgerichtet und stellt die Patienten- und Mitarbeitendensicherheit ins Zentrum.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 280 Stellenprozente zur Verfügung.