Selbstdeklaration | Externe Überprüfung | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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Selbstdeklaration | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (811.1 kB) | 12 | 8.8.2024 | ||
2022 | pdf (1.7 MB) | 85 | 17.8.2023 | ||
2021 | pdf (781.6 kB) | 117 | 5.5.2022 | ||
2019 | pdf (1.1 MB) | 198 | 20.8.2020 | ||
2018 | pdf (1.1 MB) | 209 | 29.8.2019 | ||
2017 | pdf (916.7 kB) | 223 | 19.7.2018 | ||
2016 | pdf (864.2 kB) | 241 | 24.8.2017 | ||
2015 | pdf (864.3 kB) | 282 | 22.6.2016 | ||
2014 | pdf (947.1 kB) | 465 | 15.6.2015 | ||
2013 | pdf (893.5 kB) | 480 | 20.11.2014 | ||
2008 | pdf (193 kB) | 558 | 21.6.2009 |
Le concept qualité de l’Hôpital du Jura est élaboré dans le but de satisfaire les besoins des patient-e-s/résident-e-s par une démarche d’amélioration continue axée sur l’efficience des soins et la continuité de la prise en charge ainsi que sur la sécurité.
La démarche d'amélioration continue est la mise en oeuvre d’un système sachant détecter les possibilités d’amélioration (indicateurs/objectifs comparés aux valeurs réelles), les planifier, les réaliser, les suivre et mesurer leurs effets (méthode PDCA[1]). Des revues de direction (gouvernance) sont régulièrement agendées afin d’évaluer les résultats obtenus en rapport aux objectifs permettant ainsi de mettre en place des plans d’actions le cas échéant.
Les possibilités d’améliorations se regroupent en 4 catégories :
▪ Les enquêtes de satisfaction des patients/résidents ;
▪ La surveillance et la mesure des processus ;
▪ La gestion des non-conformités/incidents (CIRS[2], réclamations patients, etc.) ;
▪ Les audits internes/externes.
La récolte des indicateurs repose sur des exigences internes mais également sur des mesures comparatives exigées à l'externe par l'Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Celle-ci coordonne et réalise des mesures de qualité en soins aigus hospitaliers, réadaptation et psychiatrie.
Ces différents principes nous permettent d’améliorer nos performances de façon continue, tout en répondant aux besoins de toutes les parties prenantes (patients/résidents, le personnel, les actionnaires, les fournisseurs, …).
6 principes généraux sont intégrés dans le concept qualité de l’HJU :
- L’orientation client (comprendre et satisfaire ses besoins).
- Le leadership de la direction (vision, exemplarité, fixation des objectif, communication).
- L’implication du personnel (motivation à travers la responsabilisation, participation et initiatives).
- L’approche système et processus (qualité et interface des activités, capacité à maintenir et à répéter les performances).
- L’amélioration continue (pérennité des progrès) basée sur les éléments factuelles (décisions objectives).
- Relation mutuellement bénéfique avec les fournisseurs (partenariat).
[1] Le cycle PDCA (Plan, Do, Check, Act) est un modèle d’amélioration continue.
[2] Critical Incident Reporting System.
La qualité et les nouvelles dispositions légales
Dans le contexte des discussions permanentes sur l'évolution des coûts de la santé, il est compréhensible que le Conseil fédéral doive s'engager, avec la modification de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) du 1er avril 2021, pour le renforcement systématique et structuré de la qualité des prestations dans le domaine des soins de santé fournis par les hôpitaux. Son plan stratégique comporte plusieurs éléments :
- Mise en place d'une commission fédérale de la qualité
- Contrats de prestations avec mesures de qualité uniformes et contraignantes
- Indicateurs de qualité
- Systèmes de rapport et d'apprentissage dans les hôpitaux
Plan d’amélioration qualité 2023 : Des mesures d’amélioration ne sont pas systématiquement prises lorsque les objectifs ne sont pas atteints. La nécessité de celles-ci est évaluée en fonction de la pertinence des données (masse critique, significativité des résultats), de la tendance et de l’évolution des résultats.
Principales Actions 2023 | |
Externe - Swissnoso | Audit par Swissnoso sur les données «Siris» en juin 2023. |
Externe - Analyse de la performance HJU | Analyse des données SQLape en mai 2023. |
Externe – Certifications | Audit pour une demande de certification de l'unité des soins palliatifs spécialisés en novembre 2023. |
Externe – Concept H+ – définition des mesures | Projet d’extraction automatique du SIC pour le suivi des mesures d’amélioration de la qualité pour le concept H+ fin 2023. |
Interne – Satisfaction des patients en soins aigus | Implémentation de mesures du concept Patients Partenaires (2023). |
Interne – Satisfaction des patients ambulatoires – Oncologie | Participation à l'enquête nationale Swiss Cancer Patient Experiences-CH (SCAPE-CH). |
Interne – Sécurité et vigilances – Patient Blood Management (PBM) | Suivi de l’implémentation du Patient Blood Management (PBM) à l’Hôpital du Jura. |
Interne – Sécurité et vigilances – Hygiène des mains (Swissnoso - CleanHands). | Suivi par service. |
Interne – Sécurité et vigilances | Standardisation de l’étiquetage des injectables (PIJ et Soins). |
Principales Actions 2024
Externe – Renouvellement de la demande d’autorisation d’exploiter pour l’H-JU (sans le long séjour) | Audit par le Service de la santé publique (SSA). | Octobre 2024 |
Externe - Analyse de la performance H-JU | Analyse des données SQLape | Juin 2024 |
Externe – Certifications | Audit de certification pour le sauvetage : Recertification IAS (Interassociation de sauvetage). | Mars 2024 |
Externe – Certifications | Label « Hôpital favorable à l’entraide » par la Fondation Info-Entraide Suisse. | Fin 2024 |
Externe – Application du Concept H+ | Projet d’extraction automatique des indicateurs du SIC pour le suivi des mesures d’amélioration de la qualité du concept H+ : Escarres et contentions. | Courant 2024 |
Interne – Projet « Réforme » en médecine | « Les bonnes tâches à la bonne personne » :Enquête de satisfaction patients et indicateurs du projet (phase pilote de 6 mois en novembre 2024). | Mai 2025 |
Interne – Projet l’Hôta | Mise en place d’un itinéraire clinique réadaptation à domicile et définition des indicateurs de suivi. | Fin 2024 |
Interne – Satisfaction des patients en soins aigus | Réactivation de l’enquête de satisfaction par un organisme externe (« MECON » measure & consult GmbH). | Janvier à Décembre 2024 |
Interne – Patients partenaires | Poursuite de l’intégration des patients/résidents et proches partenaires. | Courant 2024 |
Interne – Satisfaction des patients ambulatoires – Oncologie | Résultats de l'enquête nationale Swiss Cancer Patient Experiences-CH (SCAPE-CH). | Juillet 2024 |
Interne – Sécurité et vigilances – Hygiène des mains (Swissnoso - CleanHands) | Suivi par service. | Courant 2024 |
Interne – Sécurité et vigilances | Standardisation de l’étiquetage des injectables (PIJ et Soins) | Courant 2024 |
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erhebung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Neurologische Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Les mesures ANQ
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Annonce interne systématique des escarres
Annonce interne systématiques des chutes
Annonce interne systématique des escarres
Annonce interne systématiques des chutes
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
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Concept patient-partenaire
Details
| Intégration des patients comme partenaires de soins | Tous | Depuis 2022 | ||||||||||
Annonce systématique des escarres
Details
| Obtenir mensuellement des données objectives quant aux escarres associées aux soins, afin d'apporter des améliorations pertinentes et ciblées à la prise en charge et la sécurité des patients. | Tous les patients hospitalisés à l'H-JU. | Dès mars 2017 |
Projekt | Concept patient-partenaire | ||||||||
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Ziel | Intégration des patients comme partenaires de soins | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Depuis 2022 | ||||||||
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Projekt | Annonce systématique des escarres | ||||||||||
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Ziel | Obtenir mensuellement des données objectives quant aux escarres associées aux soins, afin d'apporter des améliorations pertinentes et ciblées à la prise en charge et la sécurité des patients. | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous les patients hospitalisés à l'H-JU. | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Dès mars 2017 | ||||||||||
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Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
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CIRS - Annonce des incidents et propositions d'amélioration
Details
| Récolter des informations quant aux incidents et propositions d'amélioration afin de mettre en place des mesures pertinentes et ciblées quant à la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients. | Tous | Permanent. | ||||||||
Vigilances (matériovigilance, hémovigilance, infectiovigilance, pharmacovigilance, identitovigilance)
Details
| Surveillance des incidents ou risques liés à l’utilisation des produits de santé (dispositifs médicaux, médicaments, produits sanguins labiles, etc) destinée à garantir la sécurité sanitaire. | Tous | Permanent | ||||||||
Réclamation des patients et résidents
Details
| Traiter les réclamations des patients et assurer leur suivi dans une démarche d'amélioration, et leur donner une réponse adéquate, dans les meilleurs délais | Tous | Permanent | ||||||||
Gestion documentaire (GED) | Formaliser par écrit les règles et fonctionnements, harmoniser les pratiques, rendre l'information accessible, assurer la validité et la traçabilité de l'information, former les nouveaux collaborateurs. | Tous | Permanent |
Aktivität | CIRS - Annonce des incidents et propositions d'amélioration | ||||||||
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Ziel | Récolter des informations quant aux incidents et propositions d'amélioration afin de mettre en place des mesures pertinentes et ciblées quant à la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients. | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent. | ||||||||
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Aktivität | Vigilances (matériovigilance, hémovigilance, infectiovigilance, pharmacovigilance, identitovigilance) | ||||||
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Ziel | Surveillance des incidents ou risques liés à l’utilisation des produits de santé (dispositifs médicaux, médicaments, produits sanguins labiles, etc) destinée à garantir la sécurité sanitaire. | ||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous | ||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent | ||||||
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Aktivität | Réclamation des patients et résidents | ||||||||
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Ziel | Traiter les réclamations des patients et assurer leur suivi dans une démarche d'amélioration, et leur donner une réponse adéquate, dans les meilleurs délais | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent | ||||||||
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Aktivität | Gestion documentaire (GED) |
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Ziel | Formaliser par écrit les règles et fonctionnements, harmoniser les pratiques, rendre l'information accessible, assurer la validité et la traçabilité de l'information, former les nouveaux collaborateurs. |
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous |
Laufzeit (seit …) | Permanent |
Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | Environ 2005. |
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2005 |
ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | Environ 1998 |
MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | - |
SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | - |
RNJT Krebsregister Kanton Neuenburg und Jura | Alle | Kantonsregierungen Neuenburg und Jura | |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2013 |