03.01.2025 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
•Interprofessionelle Peer Reviews | ||||||||
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
•Qualitätszirkel | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung QV58a KVG
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung QV58a KVG | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (811.1 kB) | 33 | 8.8.2024 |
2022 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (1.7 MB) | 124 | 17.8.2023 |
2021 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (781.6 kB) | 160 | 5.5.2022 |
2019 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (1.1 MB) | 250 | 20.8.2020 |
2018 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (1.1 MB) | 249 | 29.8.2019 |
2017 | ![]() | ![]() | pdf (916.7 kB) | 268 | 19.7.2018 |
2016 | ![]() | ![]() | pdf (864.2 kB) | 281 | 24.8.2017 |
2015 | ![]() | ![]() | pdf (864.3 kB) | 324 | 22.6.2016 |
2014 | ![]() | ![]() ![]() ![]() | pdf (947.1 kB) | 505 | 15.6.2015 |
2013 | ![]() | ![]() ![]() ![]() | pdf (893.5 kB) | 519 | 20.11.2014 |
2008 | ![]() | ![]() | pdf (193 kB) | 605 | 21.6.2009 |
Notre modèle de gouvernance reste identique afin de permettre une implication plus forte des compétences métiers médico-soignantes à chacune des strates hiérarchiques, du conseil d’administration aux services.
Le concept qualité de l’H-JU a été élaboré dans le but de satisfaire les besoins des patients/résidents par une démarche d’amélioration continue axée sur l’efficience des soins et la continuité de la prise en charge ainsi que sur la sécurité.
À l’avenir, il devra être quelque peu adapté pour répondre aux exigences de la future convention qualité à laquelle l’H-JU sera soumis. Les bases sur lesquelles le concept qualité H-JU a été construit permettront de le faire évoluer de façon agile et flexible
Modèle de gouvernance : La Commisson qualité met en place des mesures d'amélioration selon 4 axes |
Axe 1 : Satisfaction des patients
Objectif: Intégrer l’expérience du patient pour améliorer les prises en charge.
Axe 2 : Efficience des soins et continuité de la prise en charge
Objectif: Limiter les gaspillages en s’appuyant sur l’expertise clinique et le travail d’équipe.Améliorer le flux par une meilleure coordination des soins, avec nos partenaires.
Axe 3 : Sécurité et vigilance
Objectif: Développer une culture sécurité et prévenir les événements indésirables.Proposer des prestations sûres dans le but de venir en aide aux patients.
Axe 4 : Certifications et accréditations
Objectif: Répondre aux exigences de la loi sur les établissements hospitaliers/ordonnance du 20 mars 2012 pour les autorisations d’exploiter et répondre aux processus de certifications exigées dans les domaines spécialisées.
Avec la révision de la LAMal « qualité et efficacité économique », entrée en vigueur le 01.04.2021, les fédérations de fournisseurs de prestations (h+ les hôpitaux de suisse) et d’assureurs (santésuisse et curafutura) ont l'obligation de conclure des conventions ayant pour objet le développement de la qualité (art. 58a LAMal).
L'année 2024 a été marquée par la signature de la convention qualité H+ et le Conseil fédéral le 22 mai 2024
Les objectifs principaux et les champs d’action de la Stratégie qualité sont priorisés et concrétisés en objectifs quadriennaux par le Conseil fédéral.( Cf. Site H+)
La 1er année de mise en œuvre sera axée sur la description du SGQ et la culture de la qualité ( en principe 2025 avec les 1er audits «pilotes»).
L'hôpital du Jura proactif dans sa mise en oeuvre participera aux audits pilotes en 2025
Principales réussites 2024 :
- La création d'une permanence Médiqo+ et Médiped sur Delémont Cf https://www.mediqo.ch/
- l'amélioration de la gouvernance avec la mise en oeuvre de comité de pilotage par service médico-soignants.
- Le renouvellement de l’autorisation d’exploiter de l’HJU par le service de la santé de la RCJU en novembre 2024 pour une période de 5 ans.
- La certifcation du service des soins palliatifs spécialisés
- Le développement des programmes de rééducation ambulatoire ( Cardiovasculaire, oncologique )
- Le renouvellement de la certification IAS en sept 2024 du sauvetage pour 4 ans.
La commission qualité définit les priorités chaque année qui peuvent être pour l'ensemble des sites ou être spécifique à un site :
- La reprise de l’enquête satisfaction avec l’institut « mecon » pour un benchmark CH pour vérifier l’indicateur « taux de détracteurs ». Résultats mars 25
- L'inspection de Swismedic sur la matériovigilance et le SRDM en octobre 2024, avec la préparation des mesures d’améliorations
- L'audit interne sur l'application des précautions standards en matière d'hygiène hospitalière réalisé cette année en maternité.
- La préparation des processus pour répondre aux exigences 2025 de l’ANQ vers une extraction automatique des données du SIC des escarres et chutes.
- La présentation du concept de développement des soins H+ et enjeux : Définition des MAQ 2025.
- Le projet de réalisation du suivi médicamenteux par la pharmacie interjurassienne (PIJ) et l'HJU.
- La poursuite des actions patients-partenaires :
- Préparation pour l’obtention du label « hôpital favorable à l’entraide » avec les groupes de patients.
- Prem's : Enquête multicentrique SCAPE-CH dans les services d’oncologie en CH
"La garantie de soins médicaux d'excellente qualité pour la population a toujours été un moteur indispensable dans l'attitude personnelle et la motivation des professionnel·le·s de la santé.
La définition de la « qualité » à l'hôpital est complexe. Les différences de perception sont dues à l'inégalité des connaissances médicales, mais aussi à l'influence d'une multitude d'autres facteurs. À cet égard, il convient de mentionner la formation et l'expérience du personnel de santé, la qualité de la communication et de la collaboration interprofessionnelle, mais aussi le diagnostic et l'état de santé des patients, l'organisation des processus structurels, les installations techniques et les capacités disponibles". Prof A. Urwiler membre du Conseil d'aministration de l'HJU
Ci-dessous les principaux objectifs 2025 en sus des projets en cours:
- Mettre en oeuvre des mesures SIRIS (ANQ) pour les prothèses d'épaules.
- Patients partenaires: Obtenir le label Suisse " Hopital favorable à l'entraide"
- Obtenir l'extraction automatique des données SIC pour les chutes et les escarres ( Pilote avec l'ANQ)
- Réaliser un audit pilote dans le cadre de la convention H+
- Analyser les résultats et leviers pour la satisfaction des patients par l'institut "Mecon"
- Suivi des mesures concernant la matériovigilance
- Mise en oeuvre d'un programme de rééducation ambulatoire Diafit et Parkinson
- Implémenter une équipe mobile intra hospitalière pour les soins palliatifs
6 principes généraux sont intégrés dans le concept qualité de l’H-JU:
1. L’orientation client (comprendre et satisfaire ses besoins).
2. Le leadership de la direction (vision, exemplarité, fixation des objectif, communication).
3. L’implication du personnel (motivation à travers la responsabilisation, participation et initiatives).
4. L’approche système et processus (qualité et interface des activités, capacité à maintenir et à répéter les performances).
5. L’amélioration continue (pérennité des progrès) basée sur les éléments factuelles (décisions objectives).
6. Relation mutuellement bénéfique avec les fournisseurs (partenariat).
La Commission Qualité (CQ) permet d’assurer la dynamique d’amélioration continue, la cohérence des actions et la communication pertinente des résultats qualité.
Elle est la force de proposition touchant notre processus d’amélioration continue:
- Elle permet de donner plus de poids au processus, de légitimer les procédures, mais également de garantir la transversalité des démarches.
- Elle propose aux organes décisionnels (CD, Pôle) les projets d’amélioration de la qualité.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erhebung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Neurologische Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Les mesures ANQ
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Annonce interne systématique des escarres
Chutes graves
Enquête satisfaction interne
Annonce interne systématique des escarres
Chutes graves
Enquête satisfaction interne
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
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Concept patient-partenaire
Details
| Intégration des patients comme partenaires de soins | Tous | Depuis 2022 | ||||||||||
Extraction automatique des données chutes et escarres du SIC
Details
| Obtenir mensuellement des données objectives quant aux escarres associées aux soins, et des chutes pour répondre aux nouvelles exigences de l'ANQ. | Tous les patients hospitalisés à l'H-JU. | mars 2024 | ||||||||||
Vigilances (matériovigilance, hémovigilance, infectiovigilance, pharmacovigilance, identitovigilance)
Details
| Surveillance des incidents ou risques liés à l’utilisation des produits de santé (dispositifs médicaux, médicaments, produits sanguins labiles, etc) destinée à garantir la sécurité sanitaire. | Tous | Permanent |
Projekt | Concept patient-partenaire | ||||||||
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Ziel | Intégration des patients comme partenaires de soins | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Depuis 2022 | ||||||||
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Projekt | Extraction automatique des données chutes et escarres du SIC | ||||||||||
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Ziel | Obtenir mensuellement des données objectives quant aux escarres associées aux soins, et des chutes pour répondre aux nouvelles exigences de l'ANQ. | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous les patients hospitalisés à l'H-JU. | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | mars 2024 | ||||||||||
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Projekt | Vigilances (matériovigilance, hémovigilance, infectiovigilance, pharmacovigilance, identitovigilance) | ||||||||||
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Ziel | Surveillance des incidents ou risques liés à l’utilisation des produits de santé (dispositifs médicaux, médicaments, produits sanguins labiles, etc) destinée à garantir la sécurité sanitaire. | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||||||||||
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Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
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CIRS - Annonce des incidents et propositions d'amélioration
Details
| Récolter des informations quant aux incidents et propositions d'amélioration afin de mettre en place des mesures pertinentes et ciblées quant à la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients. | Tous | Permanent. | ||||||||||
Réclamation des patients et résidents
Details
| Traiter les réclamations des patients et assurer leur suivi dans une démarche d'amélioration, et leur donner une réponse adéquate, dans les meilleurs délais | Tous | Permanent | ||||||||||
Gestion documentaire
Details
| Répondre aux exigences de qualité en matière de documentation | tous | Permanent |
Aktivität | CIRS - Annonce des incidents et propositions d'amélioration | ||||||||
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Ziel | Récolter des informations quant aux incidents et propositions d'amélioration afin de mettre en place des mesures pertinentes et ciblées quant à la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients. | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent. | ||||||||
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Aktivität | Réclamation des patients et résidents | ||||||||
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Ziel | Traiter les réclamations des patients et assurer leur suivi dans une démarche d'amélioration, et leur donner une réponse adéquate, dans les meilleurs délais | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Tous | ||||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent | ||||||||
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Aktivität | Gestion documentaire | ||||||||||
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Ziel | Répondre aux exigences de qualité en matière de documentation | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | tous | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Permanent | ||||||||||
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Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | - |
RNJT Krebsregister Kanton Neuenburg und Jura | Alle | Kantonsregierungen Neuenburg und Jura | |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2013 |